مراقبت از سالمند مبتلا به بیماری مزمن کلیه باید بر حفظ عملکرد باقی‌مانده کلیه، کنترل فشار و قند، مصرف دقیق داروها، تغذیه متناسب و شناسایی زودهنگام عوارض متمرکز باشد. برنامه هر بیمار بر اساس مرحله بیماری، آزمایش‌ها، داروها و وجود دیالیز متفاوت است.
برنامه مراقبت پرستاری از سالمند بیمار کلیوی
یک برنامه مکتوب تهیه کنید که شامل نام و مرحله بیماری، هدف فشار خون و قند، مقدار مجاز مایعات، رژیم تجویزی، داروها، وزن پایه، نتایج مهم آزمایش و شماره تماس تیم درمان باشد.
پایش روزانه و دوره‌ای
| مورد | نکته مراقبتی |
|---|---|
| فشار خون | طبق زمان و هدف تعیین‌شده ثبت شود. |
| قند خون | در فرد دیابتی طبق برنامه درمانی کنترل شود. |
| وزن | در شرایط مشابه اندازه‌گیری و افزایش سریع گزارش شود. |
| ورم و تنفس | ورم پا، تنگی نفس یا دشواری خوابیدن بررسی شود. |
| ادرار | کاهش محسوس، خون، درد یا تغییر تازه ثبت شود. |
| هوشیاری و اشتها | گیجی، خواب‌آلودگی، تهوع یا کاهش اشتها گزارش شود. |
مایعات و نمک
مصرف بیشتر آب همیشه برای بیمار کلیوی بهتر نیست. مقدار مایعات به عملکرد کلیه، ورم، وضعیت قلب، سدیم خون و دیالیز وابسته است. دستور مکتوب پزشک یا متخصص تغذیه مقدم است. کاهش نمک می‌تواند به کنترل فشار و ورم کمک کند، اما جایگزین دارو یا ارزیابی پزشکی نیست.
تغذیه بیمار کلیوی
محدودیت پروتئین، پتاسیم، فسفر یا مایعات برای همه بیماران یکسان نیست و بر اساس آزمایش‌ها و مرحله بیماری تعیین می‌شود. حذف گسترده میوه، لبنیات یا پروتئین بدون برنامه می‌تواند به سوءتغذیه سالمند منجر شود. برای تنظیم رژیم از متخصص تغذیه آشنا با بیماری کلیه کمک بگیرید.
ایمنی داروها
- فهرست همه داروهای نسخه‌ای، بدون نسخه، مکمل‌ها و فرآورده‌های گیاهی را نگه دارید.
- پزشک و داروساز باید از بیماری کلیه مطلع باشند؛ بعضی دوزها نیاز به تغییر دارند.
- ایبوپروفن، ناپروکسن و دیگر داروهای ضدالتهاب می‌توانند به کلیه آسیب بزنند و نباید خودسرانه مصرف شوند.
- داروی فشار، دیابت یا ادرارآور را بدون نظر پزشک قطع یا کم‌وزیاد نکنید.
- مکمل پتاسیم، منیزیم و فرآورده گیاهی را بدون تأیید مصرف نکنید.
علائم نیازمند ارزیابی فوری
- تنگی نفس، درد قفسه سینه یا کبودی لب‌ها
- گیجی تازه، کاهش هوشیاری یا تشنج
- کاهش شدید یا قطع ادرار
- ورم سریع، افزایش وزن محسوس یا ضعف شدید
- استفراغ مداوم یا ناتوانی در مصرف دارو و مایعات مجاز
- تب و لرز، به‌ویژه در فرد دیالیزی یا دارای سوند
- خون‌ریزی غیرعادی یا مدفوع سیاه
فعالیت، پوست و پیشگیری از سقوط
فعالیت متناسب با توان سالمند به حفظ عضله و استقلال کمک می‌کند. خستگی، کم‌خونی، افت فشار و داروها ممکن است خطر سقوط را بالا ببرند. وضعیت پوست، به‌ویژه در فرد کم‌تحرک یا دچار ورم، روزانه بررسی و از فشار طولانی جلوگیری شود.
مراقبت از سالمند دیالیزی
زمان جلسات، وزن قبل و بعد از دیالیز، داروهای مرتبط و محدودیت مایعات ثبت شود. دسترسی عروقی باید از فشار، خون‌گیری و اندازه‌گیری فشار خون محافظت شود مگر تیم دیالیز دستور دیگری دهد. قرمزی، درد، خون‌ریزی، تورم یا تب باید سریع گزارش شود.
ارتباط با مشکلات ادراری
بیماری مزمن کلیه با سنگ کلیه یا هیدرونفروز یکسان نیست، اما ممکن است هم‌زمان وجود داشته باشند. سوند، تب یا علائم ادراری نیز باید طبق راهنمای مراقبت از سوند و عفونت ادراری سالمندان پیگیری شوند.
نقش مراقب سالمند
مراقب می‌تواند فشار، وزن، ورم، داروها، دریافت و دفع و علائم را ثبت و هماهنگی ویزیت‌ها را انجام دهد؛ اما تغییر رژیم، مایعات یا دوز دارو باید توسط تیم درمان تعیین شود. برای مراقبت منظم در منزل، صفحه خدمات پرستار سالمند در منزل در دسترس است.