میگرن شایع ترین سندرم سردرد : علائم، علل و درمان انواع میگرن

میگرن شایعترین سندرم سردرد اولیه بدون هیچگونه علت  پاتولوژیکی خاص می باشد. میگرن یک بیماری دردناک و در موارد شدید و مزمن ناتوان کننده است که با حملات مکرر، یک  طرفه و با شدت متوسط تا شدید مشخص می شود.

میگرن چیست؟

میگرن یک اختلال عصبی است که اغلب باعث سردرد شدید می شود. سردرد به صورت دوره‌ای ظاهر می‌شود و گاهی اوقات با حالت تهوع، استفراغ و حساسیت به نور نیز همراه است.

علائم میگرن

Migraine که بر کودکان و نوجوانان و همچنین بزرگسالان تأثیر می‌گذارد، می‌تواند در چهار مرحله پیشرفت کند: پیش‌دروم، هاله، حمله و پس از دروم. همه کسانی که Migraine دارند تمام مراحل را طی نمی کنند.

Migraine در همه افراد متفاوت است. در بسیاری از افراد به صورت مرحله ای اتفاق می افتد. این مراحل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

پرودروم

حدود 60 درصد از افرادی که Migraine دارند علائمی مانند:

• حساس بودن به نور، صدا یا بو
• خستگی
• هوس غذایی یا بی اشتهایی
• تغییرات خلق و خوی
• تشنگی شدید
• نفخ
• یبوست یا اسهال
• هاله

این علائم از سیستم عصبی شما سرچشمه می گیرند و اغلب بینایی شما را درگیر می کنند. آنها معمولاً به تدریج و در یک دوره 5 تا 20 دقیقه ای شروع می شوند و کمتر از یک ساعت طول می کشند. شما ممکن است:

• نقاط سیاه، خطوط مواج، فلاش های نور، یا چیزهایی که وجود ندارند را ببینید (توهم)
• دید تونلی داشته باشید.
• اصلا قادر به دیدن نیستید.
• گزگز یا بی حسی در یک طرف بدن خود دارید.
• نمی توانید واضح صحبت کنید.
• احساس سنگینی در بازوها و پاهای خود داشته باشید.
• صدای زنگ در گوش های خود دارید.
• به تغییرات بو، طعم یا لمس کردن توجه کنید.

سردرد میگرنی اغلب به صورت یک درد مبهم شروع می شود و به درد ضربان دار تبدیل می شود. معمولا در طول فعالیت بدنی بدتر می شود. درد می تواند از یک طرف سر شما به طرف دیگر حرکت کند، می تواند در جلوی سر شما باشد یا ممکن است احساس کنید که تمام سر شما را تحت تاثیر قرار می دهد.

حدود ۸۰ درصد افراد حالت تهوع همراه با سردرد و نیمی از افراد استفراغ دارند. همچنین ممکن است رنگ پریده و ضعیف باشید یا احساس ضعف کنید.

بیشتر سردردهای میگرنی حدود 4 ساعت طول می کشند، اما سردردهای شدید می توانند بیش از 3 روز ادامه داشته باشند. ابتلا به دو تا چهار بار سر درد در ماه معمول است. برخی از افراد ممکن است هر چند روز یک بار دچار سردردهای میگرنی شوند، در حالی که برخی دیگر یک یا دو بار در سال دچار سردرد می شوند.

پس از دروم

این مرحله می تواند تا یک روز پس از سردرد ادامه یابد. علائم عبارتند از:

• احساس خستگی، از بین رفتن یا بداخلاقی
• احساس شادابی یا شادابی غیرمعمول
• درد یا ضعف عضلانی
• هوس غذایی یا بی اشتهایی

علل میگرن

پزشکان علت دقیق سردردهای میگرنی را نمی‌دانند، اگرچه به نظر می‌رسد که این سردردها به تغییرات در مغز و ژن‌های شما مربوط می‌شوند. ژن های شما حتی می توانند محرک های Migraine مانند خستگی، نورهای روشن یا تغییرات آب و هوا را از بین ببرند.

برای سال‌ها، دانشمندان فکر می‌کردند که Migraine به دلیل تغییرات در جریان خون در مغز اتفاق می ‌افتد. امروزه بیشتر فکر می‌ کنند که این  امر می‌ تواند موجب سردرد شود، اما علت اصلی نیست.

نظریه امروزه این است که میگرن احتمالاً زمانی شروع می شود که سلول های عصبی بیش فعال سیگنال هایی را ارسال می کنند که عصب سه گانه شما را تحریک می کند، که به سر و صورت شما احساس می دهد. این باعث می شود بدن شما مواد شیمیایی مانند سروتونین و پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین (CGRP )را آزاد کند. CGRP باعث می شود رگ های خونی در پوشش مغز شما متورم شوند. سپس، انتقال دهنده های عصبی باعث التهاب و درد می شوند.

عوامل خطر میگرن

موسسه میگرن آمریکا تخمین می زند که بیش از 38 میلیون آمریکایی به Migraine مبتلا هستند. برخی از عواملی که ممکن است شما را بیشتر به میگرن مبتلا کند:

• وضعیت جنسی: زنان سه برابر بیشتر از مردان دچار میگرن می شوند.
• سن: اکثر افراد بین سنین 10 تا 40 سالگی شروع به سردردهای میگرنی می کنند. اما بسیاری از زنان متوجه می شوند که میگرن آنها پس از 50 سالگی بهتر می شود یا از بین می رود.
• سابقه خانوادگی: چهار نفر از هر پنج نفر مبتلا به Migraine، اعضای خانواده دیگری دارند که به Migraine مبتلا می شوند. اگر یکی از والدین سابقه این نوع سردردها را داشته باشد، فرزندشان 50 درصد احتمال دارد به این سردردها مبتلا شود. اگر هر دو والدین آنها را داشته باشند، خطر به 75٪ افزایش می یابد.

سایر علل پزشکی مانند افسردگی، اضطراب، اختلال دوقطبی، اختلالات خواب و صرع می توانند خطر ابتلا به میگرن را افزایش دهند.

محرک های میگرن

برخی از محرک های رایج میگرن عبارتند از:

• تغییرات هورمونی : بسیاری از زنان متوجه می شوند که در حوالی دوره قاعدگی، در دوران بارداری یا زمانی که در حال تخمک گذاری هستند سردرد دارند. علائم همچنین ممکن است با یائسگی، کنترل بارداری که از هورمون ها استفاده می کند یا درمان جایگزینی هورمون مرتبط باشد.
• فشار: وقتی استرس دارید، مغز شما مواد شیمیایی آزاد می کند که می تواند باعث تغییرات رگ های خونی شود که ممکن است منجر به Migraine شود.
• خوراکی ها: برخی از غذاها و نوشیدنی‌ها، مانند پنیر کهنه، الکل و افزودنی‌های غذایی مانند نیترات (در فلفل دلمه‌ای، هات داگ و گوشت) و مونوسدیم گلوتامات MSG) ) ممکن است در برخی افراد تاثیر داشته باشند.
• حذف وعده های غذایی: کافئین مصرف بیش از حد یا عدم دریافت آن به اندازه ای که عادت دارید می تواند باعث سردرد شود. کافئین خود می تواند درمانی برای حملات حاد میگرن باشد.
• تغییرات آب و هوایی: طوفان، تغییر در فشار هوا، بادهای شدید یا تغییر در ارتفاع همگی می توانند باعث میگرن شوند.
• گوش دادن به صداهای بلند، نورهای روشن و بوهای تند می توانند باعث Migraine شوند.
• داروها وازودیلاتورها : که رگ های خونی شما را گشاد می کنند، می توانند Migraine ا را تحریک کنند.
• فعالیت بدنی: این شامل ورزش و رابطه جنسی است.
• دخانیات
• تغییرات در خواب شما : ممکن است هنگام خواب زیاد یا کم خواب دچار سردرد شوید.

انواع میگرن

انواع مختلفی از میگرن وجود دارد. شایع ترین آنها میگرن با اورا (همچنین به عنوان میگرن کلاسیک شناخته می شود) و میگرن بدون اورا (یا میگرن رایج) هستند.

انواع دیگر عبارتند از:

• میگرن قاعدگی: این زمانی است که سردرد با پریود شما مرتبط است. اینها معمولاً 2 روز قبل از شروع قاعدگی اتفاق می افتد و تا 3 روز بعد از آن ادامه می یابد. همچنین ممکن است انواع دیگری از سردردهای میگرنی را در زمان های دیگر ماه داشته باشید، اما Migraine در حوالی قاعدگی معمولا بدون اورا است.
• میگرن خاموش : این نوع میگرن استافالژیک نیز شناخته می شود. علائم اورا بدون سردرد دارید.  هاله معمولاً علامت هشدار دهنده اصلی این نوع Migraine است. اما ممکن است حالت تهوع و سایر علائم میگرن نیز داشته باشید. معمولاً فقط 20-30 دقیقه طول می کشد.
• میگرن دهلیزی: مشکلات تعادل، سرگیجه، تهوع و استفراغ، با یا بدون سردرد دارید. این نوع معمولا در افرادی که سابقه بیماری حرکت دارند اتفاق می افتد.
• میگرن شکمی: کارشناسان چیز زیادی در مورد این نوع نمی دانند. باعث درد معده، حالت تهوع و استفراغ می شود. اغلب در کودکان اتفاق می افتد و ممکن است در طول زمان به سردردهای میگرنی کلاسیک تبدیل شود.
• میگرن همی پلژیک : شما یک دوره کوتاه فلج (همی پلژی) یا ضعف در یک طرف بدن خود دارید. همچنین ممکن است احساس بی‌حسی، سرگیجه یا تغییرات بینایی داشته باشید. این علائم همچنین می تواند نشانه های سکته مغزی باشد، بنابراین فورا به پزشک مراجعه کنید.
• میگرن چشمی : این به عنوان میگرن چشمی یا شبکیه نیز شناخته می شود. این باعث از دست دادن کوتاه مدت، جزئی یا کلی بینایی در یک چشم، همراه با درد مبهم در پشت چشم می شود که ممکن است به بقیه سر شما سرایت کند. در صورت بروز هرگونه تغییر بینایی، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• میگرن با هاله ساقه مغز: سرگیجه، گیجی یا از دست دادن تعادل ممکن است قبل از سردرد اتفاق بیفتد. درد ممکن است پشت سر شما را تحت تاثیر قرار دهد. این علائم معمولاً به طور ناگهانی شروع می شوند و می توانند با مشکل در صحبت کردن، زنگ زدن در گوش و استفراغ همراه شوند. این نوع میگرن به شدت با تغییرات هورمونی مرتبط است و عمدتاً زنان بالغ جوان را تحت تأثیر قرار می دهد. با داشتن این علائم فوری به پزشک مراجعه کنید.این نوع میگرن می تواند بیش از 72 ساعت طول بکشد. درد و حالت تهوع آنقدر شدید است که ممکن است لازم باشد به بیمارستان بروید. گاهی اوقات، مصرف دارو یا قطع دارو می تواند باعث بروز دوباره Migraine شود.

فرکانس میگرن

پزشکان میگرن را به سه سطح فراوانی تقسیم می کنند:

1. میگرن اپیزودیک به این معنی است که شما هر از گاهی دچار Migraine می شوید. میگرن اپیزودیک با فرکانس بالا به این معنی است که شما 8 تا 14 روز در ماه سردرد میگرنی دارید. این وضعیت همچنین شما را بیشتر از دیگران در معرض ابتلا به میگرن مزمن قرار می دهد.
2. میگرن مزمن به این معنی است که شما بیش از 15 روز از ماه سردرد میگرنی دارید و هشت روز از آن روز دارای ویژگی های میگرنی مانند:

• سر درد متوسط تا شدید
• درد در سمت سر است (یک یا هر دو)
• درد ضربان دارد یا نبض می کند
• درد هنگام حرکت بدتر می شود
• حالت تهوع یا استفراغ دارید
• شما به نور و صدا حساس هستید

3. میگرن اپیزودیک مزمن و حتی با فرکانس بالا می تواند شرایطی ناتوان کننده باشد. و هر چه شدت درد هر سردرد بیشتر باشد، می تواند ناتوان کننده تر باشد. به همین دلیل است که مشورت حضوری با پزشک خود در مورد برنامه درمانی بسیار مهم است.

آیا میگرن قابل درمان است؟

هنوز هیچ درمانی برای Migraine وجود ندارد. اما داروها می توانند به پیشگیری یا توقف آنها کمک کنند یا از بدتر شدن علائم شما جلوگیری کنند.

شما همچنین می توانید از چیزهایی که باعث میگرن شما می شود اجتناب کنید. تغییرات سبک زندگی مانند کاهش استرس و داشتن عادات خواب خوب نیز می تواند کمک کننده باشد.

آیا میگرن کشنده است؟

بیشتر Migraineها آسیب دائمی ایجاد نمی کنند. به ندرت ممکن است عارضه ای به نام انفارکتوس میگرنی داشته باشید. این زمانی است که شما در حالی که Migraine دارید سکته می کنید. اما هیچ مدرکی وجود ندارد که Migraine می تواند باعث سکته شود. این عارضه بسیار نادر است، اما میگرن همی پلژیک گاهی اوقات می تواند منجر به کما یا سایر عوارض جدی شود. سردرد بسیار شدیدی که به طور ناگهانی شروع می‌شود می‌تواند نشانه یک بیماری جدی‌تر دیگر مانند سکته مغزی یا آنوریسم باشد. اگر این اتفاق افتاد فورا از پزشک کمک بخواهید.

اگر سردرد همراه با سفتی گردن، تب، استفراغ، بی حسی یا ضعف در اندام ها یا مشکل در صحبت کردن دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید یا با اورژانس تماس بگیرید.

تشخیص میگرن

پزشک در مورد سابقه سلامتی و علائم شما سوال خواهد کرد. اگر یادداشتی از علائم خود داشته باشید و هر محرکی که متوجه شده اید ممکن است کمک کننده باشد به صورت زیر لیست کنید:

• چه علائمی دارید، از جمله جایی که درد دارد
• هر چند وقت یکبار آنها را دارید
• چقدر دوام می آورند
• سایر اعضای خانواده که Migraine دارند
• تمام داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید، حتی داروهای بدون نسخه
• سایر داروهایی که در گذشته مصرف کرده اید

پزشک شما ممکن است آزمایش هایی را  که برای شما لازم باشد را  تجویز کند، از جمله:

• آزمایشات خون
• تست های تصویربرداری مانند ام آر آی یا سی تی اسکن
• الکتروانسفالوگرام (EEG)

آیا میگرن قابل درمان است؟ برای درمان میگرن چی بخوریم؟

هیچ درمانی برای سردردهای میگرنی وجود ندارد. اما بسیاری از داروها می توانند آنها را بهتر کند یا حتی از آنها پیشگیری کنند. درمان های رایج میگرن عبارتند از:

• مسکن سردرد: داروهای بدون نسخه (OTC) اغلب به خوبی جواب می دهند. مواد اصلی شامل استامینوفن، آسپرین، کافئین و ایبوپروفن است. به دلیل خطر ابتلا به سندرم ری هرگز به افراد زیر 19 سال آسپرین ندهید. هنگام مصرف داروهای مسکن OTC مراقب باشید زیرا ممکن است باعث سردرد شوند. اگر بیش از حد از آنها استفاده کنید، ممکن است دچار سردردهای برگشتی شوید یا به آنها وابسته شوید. اگر مسکن های OTC را بیش از 2 روز در هفته مصرف می کنید، با پزشک خود در مورد داروهای تجویزی که ممکن است بهتر عمل کنند صحبت کنید. آنها ممکن است داروهای تجویزی را پیشنهاد کنند که ممکن است برای پایان دادن به درد میگرن شما به خوبی کار کنند، از جمله تریپتان ها، و همچنین دیتان ها و جپانت های جدیدتر. پزشک شما می تواند به شما بگوید که آیا این موارد برای شما مناسب است یا خیر.
• داروی تهوع : در صورت بروز حالت تهوع همراه با Migraine، پزشک می تواند دارو تجویز کند.
• تریپتان ها این داروها مواد شیمیایی موجود در مغز را متعادل می کنند. ممکن است یک قرص برای قورت دادن، قرص هایی که روی زبان خود حل می کنید، یک اسپری بینی یا یک واکسن بخورید. به عنوان مثال می توان به آلموتریپتان (Axert)، التریپتا (Relpax)، ریزاتریپتان (Maxalt)، سوماتریپتان (Imitrex) و زولمیتریپتان (Zomig) اشاره کرد.
• ارگوتامین Cafergot)، Ergomar، ) این همچنین بر روی مواد شیمیایی در مغز شما کار می کند.

Lasmiditan (Reyvow) –   این دارو درد، حالت تهوع و حساسیت به نور یا صدا را کاهش می دهد.

• آنتاگونیست های گیرنده CGRP اگر سایر درمان‌ها کمکی نکنند، پزشک ممکن است به شما rimegepant (Nurtec) یا ubrogepant (Ubrelvy) بدهد.

داروهای پیشگیرانه

اگر درمان‌های دیگر مؤثر نبود، سردردهای شما شدید است یا چهار روز یا بیشتر در ماه Migraine دارید، پزشک ممکن است این موارد را پیشنهاد کند. شما آنها را به طور منظم مصرف می کنید تا سردردهای خود را کمتر یا تکرار کنید. این داروها شامل داروهای تشنج، داروهای فشار خون (مانند مسدودکننده‌های بتا و مسدودکننده‌های کانال کلسیم)، برخی داروهای ضد افسردگی و تزریق سم بوتولینوم )نوع A بوتاکس) هستند.

– آنتاگونیست های CGRP مانند atogepant (Qulipta)، eptinezumab (Vyepti)، erenumab (Aimovig)، fremanezumab (Ajovy) و galcanezumab (Emgality) نیز می توانند از میگرن جلوگیری کنند.

-تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال تک پالس (sTMS):  شما این دستگاه را در هنگام شروع میگرن در پشت سر خود قرار می دهید. این یک پالس انرژی مغناطیسی به بخشی از مغز شما می فرستد که ممکن است درد را متوقف یا کاهش دهد.

– دستگاه های نورومدولاسیون دستگاه‌های دیگر می‌توانند عصب واگ و عصب سه قلو را تحت تأثیر قرار دهند تا Migraine را تسکین داده یا از آن جلوگیری کند.

درمانهای خانگی

شما می توانید علائم میگرن را با موارد زیر کاهش دهید:

• با چشمان بسته در اتاقی تاریک و ساکت استراحت کنید
• قرار دادن کمپرس خنک یا کیسه یخ روی پیشانی
• نوشیدن مایعات زیاد

درمان های مکمل و جایگزین

برخی از افراد با درمان هایی که در کنار یا به جای درمان طب سنتی استفاده می کنند، تسکین می یابند. به اینها درمان های مکمل یا جایگزین می گویند. برای میگرن، این درمان ها عبارتند از:

بیوفیدبک این به شما کمک می کند تا از موقعیت های استرس زا که می توانند علائم را تحریک کنند توجه کنید. اگر سردرد به آرامی شروع شود، بیوفیدبک می تواند حمله را قبل از اینکه کامل شود متوقف کند.

درمان شناختی رفتاری (CBT). یک متخصص می تواند به شما بیاموزد که چگونه اعمال و افکار بر احساس درد شما تأثیر می گذارد.

مکمل. تحقیقات نشان داده است که برخی ویتامین ها، مواد معدنی و گیاهان می توانند از میگرن پیشگیری یا درمان کنند. اینها شامل ریبوفلاوین، کوآنزیم Q10 و ملاتونین است. باتربور ممکن است از Migraine جلوگیری کند، اما می تواند آنزیم های کبدی شما را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

کار بدن. درمان‌های فیزیکی مانند کایروپراکتیک، ماساژ، طب فشاری، طب سوزنی و درمان کرانیوساکرال ممکن است علائم سردرد را کاهش دهند.

قبل از امتحان هر گونه درمان مکمل یا جایگزین با پزشک خود صحبت کنید.

پیشگیری از میگرن

برای جلوگیری از علائم Migraine مراحل زیر را مد نظر داشته باشید:

محرک ها را شناسایی کرده و از آن اجتناب کنید. الگوهای علائم خود را در یک دفترچه یادداشت کنید تا بتوانید بفهمید که چه چیزی باعث آنها می شود.

استرس را مدیریت کنید. تکنیک های تمدد اعصاب مانند مدیتیشن، یوگا و تنفس آگاهانه می توانند کمک کنند.

طبق برنامه منظم غذا بخورید.

مایعات زیاد بنوشید.

استراحت کافی داشته باشید.

ورزش متوسط و منظم داشته باشید.

اگر در حوالی پریود خود دچار Migraine می شوید یا اگر تغییرات سبک زندگی کمکی نمی کند، از پزشک خود در مورد داروهای پیشگیرانه سوال کنید.

برخی از دستگاه های جدید نیز می توانند از Migraine جلوگیری کنند. Cefaly یک ابزار هدبند مانند است که پالس های الکتریکی را از طریق پوست پیشانی شما ارسال می کند. این عصب سه قلو شما را که با سردردهای میگرنی مرتبط است، تحت تاثیر قرار می دهد. شما یک بار در روز به مدت 20 دقیقه از Cefaly استفاده می کنید. وقتی روشن است، احساس سوزن سوزن شدن یا ماساژ می کنید. یک محرک دیگر، gammaCore، سیگنال الکتریکی ملایمی را به فیبرهای عصب واگ در گردن شما می فرستد تا درد را تسکین داده و به پیشگیری از میگرن کمک کند.

منابع: webmd، migrainetrust، mayoclinic