در این مطلب قصد داریم در مورد مراقبت پرستاری از سالمندان با اختلال وسواس اجباری (OCD) یا جبری صحبت کنیم. اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) یک اختلال سلامت روان است که با افکار ناخواسته مکرر (وسواس) که منجر به رفتارهای تکراری (اجبار) می شود، ظاهر می شود. این افکار و رفتارها در فعالیت های روزانه و عملکرد نقش بیمار اختلال ایجاد می کند.
وسواس‌ها (Obsessions)
وسواس‌ها، افکار، تصاویر یا انگیزه‌های ناخواسته و مزاحمی هستند که باعث اضطراب یا پریشانی شدید می‌شوند. این افکار اغلب به طور غیرقابل کنترل به ذهن فرد می‌آیند. به عنوان مثال، فرد ممکن است به طور مداوم نگران تمیزی و آلودگی باشد یا افکار ناخواسته‌ای درباره آسیب رساندن به خود یا دیگران داشته باشد.
اجبارها (Compulsions)
اجبارها رفتارها یا اعمال ذهنی تکراری هستند که فرد احساس می‌کند باید آنها را انجام دهد تا اضطراب ناشی از وسواس‌ها را کاهش دهد یا از وقوع یک اتفاق بد جلوگیری کند. این اعمال می‌توانند شامل شستشوی مکرر دست‌ها، بررسی مکرر درها و قفل‌ها، یا شمارش چیزها به شیوه‌ای خاص باشند.
مثال‌ها وسواس تمیزی و آلودگی
فرد ممکن است به طور مداوم نگران باشد که دست‌هایش کثیف هستند و به همین دلیل، آنها را بارها و بارها می‌شوید. وسواس ترتیب و نظم: فرد ممکن است همه چیز را باید به شکلی خاص مرتب کند و اگر این ترتیب به هم بخورد، احساس اضطراب شدیدی می‌کند.
وسواس آسیب رساندن: فرد ممکن است از این بترسد که به طور ناخواسته به کسی آسیب برساند و برای جلوگیری از این اتفاق، رفتارهایی خاص انجام دهد. تاثیرات OCD بر زندگی OCD میتواند تاثیرات جدی بر زندگی روزمره فرد داشته باشد. انجام مکرر اجبارها میتواند زمان زیادی را بگیرد و فرد را از انجام کارهای عادی بازدارد. همچنین، اضطراب ناشی از وسواس‌ها میتواند باعث افسردگی و کاهش کیفیت زندگی شود.
انواع وسواس جبری
- آلودگی
- وسواس تکرار
- وسواس وارسی یا چک کردن
- افکار تابو یا وسواس فکری خالص
- تقارن و نظم
اختلالات مرتبط با اختلال وسواس جبری
- اختلال بدریخت انگاری بدن
- اختلال احتکار
- اختلال مو کندن
- اختلال پوست کندن
درمان
درمان OCD معمولاً شامل ترکیبی از دارو درمانی و روان‌درمانی است. داروهایی مانند مهارکننده‌های بازجذب سروتونین (SSRIs) می‌توانند به کاهش علائم کمک کنند. رفتاردرمانی شناختی (CBT) و به خصوص تکنیک‌های مواجهه و جلوگیری از پاسخ (ERP) نیز موثرترین روش‌های روان‌درمانی برای درمان OCD هستند.
علل وجود اختلال وسواس فکری – اجباری
علت OCD تا حد زیادی ناشناخته است. با این حال، این عوامل خطر ممکن است توسعه OCD را افزایش دهند:
- سابقه خانوادگی OCD
- تغییرات ساختاری در نواحی خاص مغز
- تیک (انقباضات سریع عضلانی)
- افسردگی
- اضطراب
ریشه بیماری اختلال وسواس فکری- اجباری
OCD معمولاً در مرحله نوجوانی یا جوانی شروع می شود و در بزرگسالی بدتر می شود. توقف چرخه وسواس و اجبار می تواند چالش برانگیز باشد. اگر فرد سعی کند وسواس ها را نادیده بگیرد، این فقط باعث افزایش اضطراب یا ترس او می شود. اجبار به عنوان راهی برای تسکین پریشانی است. این چرخه منجر به رفتارهای تشریفاتی می شود که در حفظ یک زندگی و روابط عادی اختلال ایجاد می کند.
وسواس یا اختلال فکری – اجباری ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ترس از میکروب یا بیماری
- اضطراب در مورد مرگ یا آسیب رساندن به عزیزان
- افکار تهاجمی یا مزاحم
- نیاز به چیزهایی برای نگاه خاص
برخی از رفتارهای اجباری که بیماری اختلال فکری – اجباری منجر به بروز آن می شود
افکار وسواسی منجر به رفتارهای اجباری مانند:
- تکمیل کارها به ترتیب یا تعداد دفعات از پیش تعیین شده
- شمردن اشیا، مانند پله ها یا بطری ها
- ترس از دست دادن، استفاده از سرویس های بهداشتی عمومی یا دست زدن به دستگیره های در
- بررسی و بازبینی مجدد درهای قفل شده، کلیدهای چراغ و غیره
OCD یک اختلال سلامت روان است که در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی یافت می شود. یک ارزیابی روانشناختی کامل برای تشخیص OCD ضروری است. معاینه فیزیکی می تواند سایر علل علائم بیمار را رد کند.
- بیشتر بخوانید: وسواسی در سالمندان – نگهداری از سالمندان وسواسی
نقش کلیدی مراقبان و پرستاران ارزیابی و تشخیص ارزیابی دقیق نیازها
- ارزیابی روانشناختی: پرستاران و مراقبان می‌توانند با همکاری روانشناسان و روانپزشکان، ارزیابی‌های دقیق روانشناختی انجام دهند تا شدت و نوع وسواس‌ها و اجبارها را شناسایی کنند.
- ارزیابی جسمانی: بررسی وضعیت جسمانی سالمندان نیز اهمیت دارد، زیرا برخی مشکلات جسمی می‌توانند علائم OCD را تشدید کنند.
- برنامه‌ریزی درمانی برنامه‌ریزی فردی:
طراحی برنامه‌های درمانی شخصی‌سازی‌شده: با توجه به نیازها و شرایط خاص هر فرد، برنامه‌های درمانی شخصی‌سازی‌شده تدوین می‌شود. این برنامه‌ها شامل رفتاردرمانی شناختی (CBT) و تکنیک‌های مواجهه و جلوگیری از پاسخ (ERP) می‌باشد.
مشارکت در درمان دارویی
نظارت بر مصرف داروها: پرستاران می‌توانند به نظارت و مدیریت مصرف داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین (SSRIs) کمک کنند. این داروها می‌توانند به کاهش علائم OCD کمک کنند.
تاثیر مراقبت بر کیفیت زندگی بهبود سلامت روانی
کاهش اضطراب و استرس:
حمایت روانی: پرستاران می‌توانند با ارائه حمایت‌های روانی، به کاهش اضطراب و استرس سالمندان کمک کنند. ایجاد محیطی آرام و امن برای سالمندان بسیار مهم است. تکنیک‌های آرام‌سازی: آموزش تکنیک‌های آرام‌سازی مانند تنفس عمیق و مدیتیشن به سالمندان میتواند به کاهش استرس کمک کند.
بهبود سلامت جسمانی مدیریت بهداشت و تغذیه:
نظارت بر تغذیه سالم: پرستاران می‌توانند به سالمندان کمک کنند تا رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشند که این میتواند به بهبود وضعیت جسمانی و کاهش اضطراب کمک کند. فعالیت‌های بدنی منظم: تشویق به فعالیت‌های بدنی منظم مانند پیاده‌روی یا تمرینات سبک میتواند به بهبود سلامت جسمانی و روانی سالمندان کمک کند.
ارتقای استقلال و عملکرد روزانه تشویق به استقلال: آموزش مهارت‌های روزمره: آموزش و حمایت در انجام فعالیت‌های روزمره مانند نظافت شخصی و خانه‌داری میتواند به حفظ استقلال سالمندان کمک کند.
تنظیم محیط زندگی: پرستاران می‌توانند با تنظیم محیط زندگی سالمندان، از جمله ایجاد یک محیط منظم و کمتر تحریک‌کننده، به کاهش رفتارهای اجباری کمک کنند.
نحوه پرستاری از سالمندان با اختلال وسواس اجباری (OCD) یا جبری
اختلال وسواس فکری اجباری (OCD) معمولا کمتر گزارش می شود و ممکن است توسط دیگران به خوبی درک نشود. هدف مدیریت OCD کنترل علائم برای جلوگیری از تداخل آنها با فعالیت های روزمره است. درمان اغلب شامل روان درمانی و دارو است. مراقبت پرستاری باید بر پیشگیری از صدمات یا آسیب رساندن به خود و حمایت از پایبندی به رژیم درمانی متمرکز باشد.
نمونه های از برنامه های مراقبت پرستاری مرتبط با OCD
بیماری اضطراب
اضطراب مربوط به اختلال وسواس فکری اجباری می تواند ناشی از پریشانی ناشی از افکار و رفتارهای تکراری، مداوم، غیرارادی و ناخواسته باشد.
تشخیص بیماری : اضطراب
برخی ازعلل بیماری اضطراب:
- باورهای متضاد
- افکار ناخواسته (وسواس فکری)
- اصرارهای غیر منطقی
- رفتارهای تکراری (رفتارهای اجباری)
- عوامل استرس زا یا محرک
- تعارض عملکرد نقش
- خجالت
علائم :
- ظاهر پریشان
- احساس ناامنی کلامی
- ترس شدید
- درماندگی
- بی قدرتی
- خلق و خوی تحریک پذیر
- تپش قلب
- تاکی پنه
- فشار خون
- تنفس متمرکز
- احساسات بیش از حد حساس بدن
- پلک زدن مکرر
نتایج مورد انتظار:
- بیمار درک خود را در مورد OCD و نحوه ارتباط آن با اضطراب خود بیان خواهد کرد.
- بیمار مداخلاتی را برای کاهش استرس بدون روی آوردن به رفتارهای وسواسی اجباری نشان خواهد داد.
نحوه ارزیابی:
سطح اضطراب بیمار را ارزیابی کنید: اضطراب افکار ناخواسته و رفتارهای تکراری بیمار مبتلا به OCD را بدتر می کند. از بیمار بخواهید اضطراب خود را در مقیاس 0-10 ارزیابی کند.
از نظر علائم فیزیکی نظارت کنید: اضطراب می تواند باعث ایجاد موارد زیر شود:
- تپش قلب
- تنفس سریع و پی در پی
- فشار خون
- دست فشار دادن
– بی قراری
- مناسک را رعایت کنید.
برای نشانه های OCD توجه کنید. بیماران مبتلا به OCD بعید است که زود به دنبال درمان باشند. آنها ممکن است از تثبیت و اجبار خود احساس شرم کنند. به رفتارها یا تشریفات غیرعادی توجه کنید.
نحوه مراقبت اصولی
ایمنی را تامین کنید: بیماران مبتلا به OCD ممکن است افکار خشونت آمیز و مزاحم برای آسیب رساندن به شخص یا خودشان داشته باشند. پرستار ممکن است نیاز به برداشتن اشیایی داشته باشد که می‌توانند برای ایجاد آسیب استفاده شوند، یا ممکن است بیمار به نظارت 1:1 نیاز داشته باشد.
درمان شناختی- رفتاری را شروع کنید: درمان شناختی رفتاری (CBT) به عنوان خط اول درمان برای OCD توصیه می شود. گفتار درمانی بر افکار، احساسات و رفتارها تمرکز دارد و می تواند هم برای OCD و هم برای اضطراب یا سایر بیماری های روانی مفید باشد.
آرامش را تشویق کنید: علائم می تواند برای بیمار مبتلا به OCD استرس زا باشد. استرس را می توان با فعالیت هایی مانند یوگا، مدیتیشن و ماساژ کاهش داد.
SSRI ها را طبق دستور تجویز کنید: مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین داروهایی هستند که برای مدیریت وسواس و اجبار و کاهش اضطراب تجویز می شوند.
گزینه های درمانی دیگر را در نظر بگیرید: اگر OCD با روان درمانی یا داروها کنترل نشود، ممکن است درمان های جدیدتری در نظر گرفته شود. تحریک مغناطیسی عمیق ترانس کرانیال به صورت غیر تهاجمی سلول های عصبی را با استفاده از میدان های مغناطیسی تحریک می کند تا علائم OCD را کاهش دهد.
مقابله ناکارآمد
مقابله ناکارآمد مرتبط با اختلال وسواس فکری- اجباری می تواند ناشی از باورها و عملکردهای غیرمنطقی باشد که منجر به سازوکارهای مقابله ای ناسازگار می شود.
تشخیص بیماری: مقابله ناکارآمد
علل وجود بیماری مقابله ناکارآمد:
- اعتماد به نفس ناکافی در برخورد با یک موقعیت
- حس کنترل ناکافی
- استراتژی های ناکارآمد رهاسازی تنش
- حمایت اجتماعی ناکافی
- عوامل استرس زا
- بحران های موقعیتی
- رفتارهای مناسکی
- اضطراب
علائم :
- توجه تغییر یافته
- تمرکز ضعیف
- رفتارهای وسواسی
- رفتارهای مناسکی
- رفتارهای مخرب
- توانایی حل مسئله ضعیف
- ناتوانی در مقابله با عوامل استرس زا
نتایج مورد انتظار:
- بیمار رفتارهای مناسکی را حذف یا کاهش می دهد.
- بیمار قادر خواهد بود راهبردهای مقابله ای سالمی را برای مدیریت پریشانی خود ایجاد کند.
نحوه ارزیابی
تاریخچه بیمار را ارزیابی کنید: تلاش برای کشف محرک ها یا علل وسواس های بیمار، مانند سابقه ضربه یا سوء استفاده. در مورد سابقه خانوادگی بیماری روانی پرس و جو کنید.
مکانیسم های مقابله ای را ارزیابی کنید: ارزیابی کنید که آیا بیمار از رفتارهای مقابله ای ناسازگار مانند استفاده از الکل یا مواد مخدر برای آرام کردن او یا جلوگیری از رفتارهای مناسکی استفاده می کند. روش های مقابله ای مضر ممکن است نیاز به مداخله بیشتری داشته باشد.
محرک های OCD را شناسایی کنید: برخی رویدادها یا افکار اغلب باعث رفتارهای تشریفاتی می شوند. شناخت محرک ها می تواند به کاهش رفتارهای تشریفاتی کمک کند.
نحوه اصولی مراقبت و پرستاری
رفتارهای OCD را پیگیری کنید: یک دفتر خاطرات OCD محرک های بیمار و تعداد دفعات استفاده از اجبار را ردیابی می کند. شدت OCD را ارزیابی کرده و پیشرفت را زیر نظر دارد.
مواجهه درمانی: درمان پیشگیری از واکنش با مواجهه، فرد را در معرض محرکی قرار می دهد که باعث ایجاد وسواس می شود. قرار گرفتن کنترل شده در یک موقعیت محرک به بیمار می آموزد که چگونه به طور موثر واکنش نشان دهد و با آن کنار بیاید.
تشریفات را کم کنید: توصیه کنید که با محرک ها روبرو شوید و 10 ثانیه صبر کنید تا به اجبار عمل کنید. مدت زمان قبل از اجرای مراسم را افزایش می دهد. این به طور بالقوه می تواند رفتار اجباری و تداخل آن را کاهش دهد.
تکنیک های خودیاری را تشویق کنید: بیمار را تشویق کنید تا تنفس عمیق، مدیتیشن و آرام سازی پیشرونده عضلانی را برای کاهش تنش و رهایی از ترس امتحان کند.
بازخورد مثبت ارائه دهید: مقابله با OCD چالش برانگیز است. بازخورد مثبت ارائه دهید و موفقیت های جزئی را تصدیق کنید.
بیماری انزوای اجتماعی
انزوای اجتماعی مرتبط با اختلال وسواس فکری اجباری می تواند ناشی از کناره گیری از جامعه به دلیل افکار و رفتارهای غیر قابل قبول مغایر با هنجارهای جامعه باشد.
تشخیص بیماری: انزوای اجتماعی
برخی از علل وجود بیماری انزوای اجتماعی
- مشکل در برقراری روابط
- رفتارهای وسواسی
- افکار و رفتارهای غیر قابل قبول
- ترس
- اضطراب
- عزت نفس پایین
- سیستم حمایت روانی اجتماعی ناکافی
- عدم حمایت اجتماعی
- مهارت های اجتماعی ناکارآمد
علائم :
- کناره گیری اجتماعی
- کاهش تماس چشمی
- ابراز احساسات کناره گیری از دیگران
- مشغول شدن به افکار خود
- گزارش های ناامنی در ملاء عام
- تنهایی
- نارضایتی از حمایت اجتماعی
- فقدان فعالیت های اجتماعی
- حداقل تعامل با دیگران
- افسردگی
- روابط متشنج
نتایج مورد انتظار:
- بیمار با دیگران رابطه برقرار می کند.
- بیمار در فعالیت های اجتماعی شرکت خواهد کرد.
- بیمار افکار و احساسات خود را با یکی از اعضای خانواده مورد اعتماد خود در میان می گذارد.
نحوه ارزیابی:
- تعاملات اجتماعی بیمار را مشاهده کنید.
حتی اگر در مورد علائم خود مضطرب نباشند، بیماران مبتلا به OCD در موقعیت های اجتماعی دست و پنجه نرم می کنند. برای عدم تماس چشمی، حالت تنش و عدم برقراری ارتباط کلامی رعایت کنید.
- تأثیر تشریفات OCD را بر روابط بیمار ارزیابی کنید.
OCD اغلب بر روابط تأثیر می گذارد زیرا زندگی شخصی آنها توسط روتین های OCD مختل می شود و در نتیجه باعث رنجش هر دو طرف می شود.
- فعالیت ها و مسئولیت های اجتماعی بیمار را تعیین کنید.
علائم OCD زمان زیادی را صرف می کند. OCD می تواند ناتوان کننده باشد و بیمار را از داشتن شغل، مدیریت مسئولیت ها و تعامل با دیگران باز دارد.
- توجه به تمایلات خودکشی.
یک عامل خطر عمده برای افکار خودکشی، انزوای اجتماعی است. بیماران مبتلا به OCD اغلب احساس تنهایی، اضطراب، افسردگی و عزت نفس پایین را تجربه می کنند و ممکن است به خودکشی فکر کنند.
- بیشتر بخوانید: چگونه مشکلات سلامت روان در سالمندان را تشخیص دهیم؟
نحوه اصولی پرستاری و مراقبتی از بیماران مبتلا به بیماری انزوای اجتماعی
افراد مهم بیمار را در مراقبت از آنها مشارکت دهید: خانواده و دوستان بیمار اغلب می خواهند کمک کنند، اما ممکن است نیاز داشته باشند که چگونه آن را یاد بگیرند. بیمار برای مقابله با شرایط خود نیاز به زمان و حمایت دارد.
ایمنی را تامین کنید: آسیب OCD (HOCD) با افکار مزاحم برای آسیب رساندن به خود یا ارتکاب خشونت علیه دیگران مشخص می شود. پرستار باید این افکار را ارزیابی کند و ایمنی بیمار و دیگران را تامین کند.
خانواده درمانی را تشویق کنید: بیماران مبتلا به OCD باید روی دریافت درمان بیماری خود تمرکز کنند. خانواده‌درمانی ممکن است به ارائه‌دهنده کمک کند تا وسواس‌های بیمار را درک کند و در مورد اینکه چگونه میتواند کمک کند توصیه می‌کند.
اقدام های کوچک را تشویق کنید: از بیمار بخواهید با یک اقدام کوچک مانند تماس تلفنی یا چت تصویری شروع کند. این می تواند به افزایش اعتماد به نفس آنها در برقراری ارتباط و تعامل با دیگران کمک کند.
پیشنهاد گروه های پشتیبانی: بیمار ممکن است از حمایت دیگرانی که با OCD نیز دست و پنجه نرم می کنند، بهره مند شود. در مورد منابع جامعه یا گروه های آنلاین مشاوره دهید.
چالش‌ها و موانع در مراقبت از سالمندان مبتلا به OCD
چالش‌های اجتماعی و فرهنگی در برخی جوامع، مسائل روانی ممکن است تابو باشند و این میتواند مانع از دسترسی سالمندان به خدمات درمانی مناسب شود. همچنین، نگرش‌های منفی جامعه نسبت به بیماریهای روانی میتواند باعث انزوای بیشتر سالمندان شود.
محدودیت‌های دسترسی به خدمات درمانی و حمایتی: در بسیاری از مناطق، خدمات درمانی و حمایتی برای سالمندان مبتلا به OCD محدود است. این مسئله میتواند به مشکلات جدی در مدیریت این اختلال منجر شود. تلاش برای گسترش خدمات و دسترسی آسانتر به درمانها ضروری است.
مدیریت همزمان سایر بیماریهای مزمن: سالمندان مبتلا به OCD ممکن است با بیماریهای مزمن دیگری نیز مواجه باشند. مدیریت همزمان این بیماریها نیازمند رویکردهای چندگانه و هماهنگ بین تیم‌های پزشکی و پرستاری است.
مراقبت پرستاری از سالمندان مبتلا به اختلال وسواس اجباری (OCD) نیازمند توجه ویژه به نیازهای جسمی و روانی این افراد است. استفاده از رویکردهای چندگانه درمانی، حمایت روانی و عاطفی، و آموزش خانواده‌ها و مراقبان میتواند به بهبود کیفیت زندگی سالمندان مبتلا به OCD کمک کند. تحقیقات بیشتر در این زمینه میتواند به توسعه راهکارهای بهتر و موثرتر برای مدیریت این اختلال منجر شود.
استخدام پرستار سالمند از موسسه خدماتی پرستاری شکوفایی
استفاده از خدمات مراقبت و نگهداری سالمند در منزل از طریق موسسه خدماتی پرستاری شکوفایی می تواند مزایای زیادی داشته باشد. زیرا دارای تجربه و تخصص است و قانونی می باشد و سالمند شما میتواند آرامش و راحتی را با با موسسه خدماتی پرستاری شکوفایی تجربه کند.
بدون دیدگاه