ادم ریه در سالمندان ، تجمع بیش از حد مایعات آبکی در ریه ها است. افرادی که دچار ادم ریوی ناگهانی می شوند معمولاً نیاز به بستری فوری در بیمارستان دارند. درمان شامل اکسیژن، داروهایی برای از بین بردن مایعات اضافی از ریه ها (دیورتیک ها /دارو های مدر) و سایر داروها برای کمک به عملکرد موثر تر و بهتر قلب است. درمان پیشرفته تر، به علت ورم ریوی بستگی دارد. ادم ریوی ممکن است تهدید کننده زندگی باشد، به خصوص بدون درمان فوری پزشکی.
ریوی به معنای “انجام کار با ریه ها” و ادم به معنی جمع آوری بیش از حد مایعات آبکی در بدن است. بنابراین، ادم ریوی، تجمع بیش از حد مایعات آبکی در ریه ها است. این مایعات در بافت ها و بسیاری از کیسه های هوایی ریه جمع می شود و تنفس را دشوار می کند.
ادم ریوی یک بیماری شایع در افراد مسن است اما در جوانان بسیار نادر است. تقریباً از هر 15 نفر 1 در گروه سنی 75-84 سال و درافراد 85 سال به بالا از هر 7 نفر، 1 نفر نارسایی قلبی دارد.
- بیشتر بخوانید: تمام آنچه که یک پرستار سالمند باید در مورد پنومونی ریه در سالمندان بداند!
علائم ادم ریوی در سالمندان
علائم ادم ریوی ممکن است شامل موارد زیر باشد :
- سرفه کردن خون یا کف خونی (هموپتیز)
- مشکل در تنفس هنگام خوابیدن و عدم توانایی در صحبت با جملات کامل به دلیل تنگی نفس؛ ممکن است لازم باشد با بالش های اضافی زیر سرتان، بخوابید
علائم دیگر ممکن است شامل اضطراب یا بی قراری، کاهش سطح هوشیاری و تعریق بیش از حد باشد. ممکن است لب ها یا انگشتانتان رنگ مایل به آبی داشته باشد.
پس به طور کلی این موارد می تواند نشانه ی ادم ریه در سالمند باشد :
- تعریق
- رنگ‌پریدگی
- تنفس سریع
- بی‌قراری و اضطراب
- افت فشار خون
- کبودی ناخن‌ها و لب‌ها
- کوتاهی نفس شدید، گاهی همراه خس‌خس
- سرفه ؛ در ابتدا ممکن است سرفه بدون خلط باشد، ولی بعداً می‌تواند با خلط کف‌آلود حاوی رگه‌های خون همراه گردد.
دقت داشته باشید این علائم در همه افراد یکسان نمی باشد.
دلایل ادم ریوی در سالمندان
ادم ریوی اغلب در اثر نارسایی قلبی ایجاد می شود (در این صورت آن را ادم قلبی ریوی می نامند). با این حال، ممکن است به دلیل شرایط دیگری باشد که مستقیماً بر قلب تأثیر نمی گذارد (ادم غیر قلبی ریوی).
ادم ریوی می تواند به دلایل زیر ایجاد شود :
- افزایش فشار در رگ های خونی ریه ها؛ این مورد غالباً با نارسایی قلبی اتفاق می افتد، وقتی که قلب خون را با کارایی کمتری پمپ می کند.
- آسیب به رگ های خونی بسیار کوچک (مویرگ ها) در ریه ها، اجازه می دهد مایعات بیشتری به داخل ریه ها منتقل شود. این امر با آسیب ریه رخ می دهد – به عنوان مثال، استنشاق دود یا ذات الریه.
- نارسایی رگ ها (لنفاوی) در پاکسازی مایعات از ریه ها
نارسایی قلبی کاردیوژنیک : ادم ریوی اغلب ناشی از نارسایی قلبی است. وقتی قلب نتواند به طور صحیح، خون را به بدن پمپاژ کند، میزان خون باقی مانده در رگ هایی که خون را از طریق ریه ها به سمت چپ قلب می برند، افزایش می یابد. با افزایش فشار در این رگ های خونی، مایعات به داخل فضاهای هوایی (حفره ها) در ریه ها رانده می شوند. این مایعات باعث کاهش حرکت طبیعی اکسیژن از طریق ریه ها می شود که می تواند منجر به تنگی نفس شود.
نارسایی قلبی که منجر به ادم ریوی می شود، ممکن است به دلایل مختلفی باشد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد :
- حمله قلبی
- هر بیماری قلبی که عضله قلب را ضعیف یا سفت کند (کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک یا کاردیومیوپاتی متسع)
- دریچه های قلب نشتی یا باریک (دریچه های میترال یا آئورت)
- ریتم و ضربان غیرطبیعی (آریتمی)
- فشار خون ناگهانی و شدید (فشار خون بالا)
ادم ریوی غیر کاردیوژنیک : ادم ریوی نیز ممکن است به دلیل شرایط دیگری به غیر از بیماری های قلبی ایجاد شود، از جمله :
- قرار گرفتن در معرض ارتفاع زیاد
- سندرم دیسترس تنفسی حاد (بزرگسالان) (ARDS)
- آسیب حاد کلیه یا بیماری مزمن کلیه
- آسیب ریه ناشی از گاز سمی یا عفونت شدید
- آمبولی ریوی
- به دنبال یک مصدومیت شدید
- ابتلا به بیماری کرونا
- غرق شدن ناقص
- پانکراتیت
- سپسیس یا عفونت خون
ادم ریه چگونه تشخیص داده می شود؟
معاینه توسط پزشک شامل موارد زیر است :
- بررسی سرعت و ریتم ضربان قلب (نبض) شما
- بررسی فشار خون
- بررسی سرعت نفس کشیدن
- گوش دادن با استتوسکوپ برای صداهای غیرطبیعی در ریه ها، که نشان دهنده وجود مایعات غیرطبیعی است
- گوش دادن به سوفل قلبی، که نشانگر مشکلی در دریچه های قلب است
ادم ریه در سالمندان
آزمایشات احتمالی شامل :
آزمایش خون ، که برای بررسی موارد زیر انجام می شود :
- کم خونی
- عملکرد کلیه
- سطح نمک در خون
- اینکه ادم ریوی به دلیل حمله قلبی ایجاد شده باشد یا خیر
- ماده ای به نام پپتید ناتریورتیک، که تمایل به تولید آن در افراد مبتلا به نارسایی قلبی بالا است
- نظارت بر سطح اکسیژن خون، استفاده از پالس اکسی متر، که از حسگری استفاده می کند که در ناحیه نازکی از پوست مانند نوک انگشت قرار گرفته است.
- اسکن قفسه سینه برای یافتن علائم نارسایی قلبی یا هر مشکل دیگری در ریه ها، مانند ذات الریه
- سونوگرافی از قلب (اکوکاردیوگرام) برای بررسی وجود مشکلی در عضله قلب (مانند ضعف، ضخامت، عدم ریتم مناسب، دریچه های قلب نشتی یا باریک، یا مایعات اطراف قلب)
- گرفتن نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) برای جستجوی علائم حمله قلبی یا مشکلات آریتمی قلب
درمان ادم ریه در سالمندان
افرادی که دچار ادم ریوی ناگهانی می شوند معمولاً نیاز به بستری فوری در بیمارستان دارند. آنها نیاز به درمان با اکسیژن دارند (اگر سطح اکسیژن بدن کم باشد)، داروهایی برای از بین بردن مایعات اضافی از ریه ها (دیورتیک ها) و سایر داروها برای کمک به قلب . این داروها معمولاً از طریق وریدها (به صورت داخل وریدی یا IV) تجویز می شوند.
همچنین برای علت ادم ریوی، درمان اورژانسی لازم است، مانند درمان حمله قلبی، بیماری در ارتفاع زیاد یا آسیب حاد کلیه.
اگر اکسیژن و داروها با موفقیت ادم ریوی را درمان نمی کنند، ممکن است لازم باشد از یک دستگاه ونتیلاتور (تنفس) یا روش های دیگر برای کمک به تنفس تا بهبود ادم ریوی استفاده شود.
اگر ادم ریوی ادامه دار باشد، می تواند باعث افزایش فشار در سمت راست قلب شود و در نهایت باعث از کار افتادن بطن راست شود. نارسایی بطن راست می تواند باعث تورم مایعات در پاها (ورم)، تورم مایعات در شکم و گرفتگی و تورم کبد شود.
ادم ریوی ممکن است سریع یا آهسته بهتر شود. با این حال، به خصوص بدون درمان فوری پزشکی، می تواند بسیار خطرناک باشد.
پیشگیری از ادم ریه
سن بالای ۶۰ سال، استرس در افراد، حمله قلبی که به تازگی اتفاق افتاده است، فشار خون بالا، بیماری های قلبی و عروقی، چاقی، استعمال دخانیات و خستگی زیاد از جمله فاکتور هایی هستند که خطر ابتلا به ادم ریوی را افزایش می دهند.
در صورت وجود هرگونه بیماری قلبی در سالمندان، اقدام فوری جهت درمان به منظور پیشگیری از تشدید علایم نارسایی قلبی ضروری است. درمان در بیماران مبتلا به ناراحت های قلبی شامل کاهش نمک در رژیم غذایی، ترک استعمال دخانیات، حفظ وزن در حد مطلوب، استراحت کافی و تجویز داروهای مربوطه است.
مراقبت و پرستاری از بیمار مبتلا به ادم ریه
توجه داشته باشید، مراقبت از سالمند مبتلا به ادم ریه در منزل مناسب نیست. این بیماری یک وضعیت اورژانسی دارد و نیازمند مراقبت‌های ویژه پزشکی می باشد. تأخیر در درمان این بیماری ممکن است منجر به مرگ بیمار شود. برای سالمندان مبتلا به ادم ریه در کنار درمان دارویی نکاتی را جهت بهبود هر چه سریع تر باید در روتین روزانه ی بیمار قرار دهید :
- خوابیدن بیمار روی سطح شیبدار، طوری که بدن از کمر به سمت بالا بیاید. این کار به تنفس بیمار در حین استراحت یا خواب کمک می کند
- رعایت یک رژیم غذایی کم نمک و سالم
- مصرف مایعات کافی
- استراحت کافی
- حفظ وزن سالم
- ورزش
منبع: patient
بدون دیدگاه