حقایق و واقعیت های کلیدی در سلامت روانی سالمندان

در این  مقاله به بررسی سلامت روانی سالمندان  و واقعیت های کلیدی می پردازیم در سرتاسر جهان،افراد جوامع مختلف به سرعت در حال پیر شدن هستند . بین سال های 2015 و 2050، نسبت جمعیت مسن جهان بیش از 60 سال تقریبا دو برابر خواهد  شد.و، از 12٪ تا 22٪. افزایش خواهد یافت.

سلامت روانی و رفاه در سنين سالمندی از هر زمان ديگري نيز برای افراد  مهم است.

اختلالات روانی و عصبی در بین سالمندان بالغ بر 6.6٪ از مجموع معلولیت و اختلالات جسمی و ذهنی  (DALYs) برای این گروه سنی است.

تقریبا 15٪  سالمندان بالای 60 سال از یک اختلال یا مشکل  روانی رنج می برند.

سالمندان ، افراد بالای 60 سال و یا بیشتر،  نقش بسیار مهمی به عنوان یکی از  اعضای خانواده، یا یک  فرد  داوطلب و مشتاق در  مشارکت فعال  بعنوان  نیروی کار،  در  جامعه ایفا می کنند. در حالی که اکثر افراد سالمند دارای سلامت روانی خوب هستند، اما  بسیاری از افراد مسن در معرض خطر ابتلا به اختلالات روحی، اختلالات عصبی یا مشکلات و احتمال اعتیاد به مواد مخدر  و همچنین سایر شرایط  سلامت فردی مانند دیابت، کاهش شنوایی و استئوآرتریت هستند . علاوه بر این، به عنوان  یک فرد   سالمند، آنها بیشتر در معرض تجربه  شرایط مختلف در همان  لحظه در مقایسه با یک فرد جوان هستند.

سلامت روانی سالمندان و مشکلات و معضلات:

جمعیت جهان به سرعت در حال پیر شدن است. بین 2015 و 2050، نسبت سالخوردگان جهان تقریبا دو برابر بالغ بر 12٪ تا 22٪ تخمین زده می شوند. در شرایط مطلوب، انتظار می رود  جمعیت سالمندان از 900 میلیون تا 2 میلیارد نفر در سن 60 سالگی افزایش یابد. افراد سالمند با چالش های فیزیکی و روانی خاصی روبرو هستند که باید این چالشها  شناسایی شوند.

بیش از 20 درصد از سالمندان 60 ساله و بالاتر از   اختلال روانی یا عصبی (به استثنای اختلالات  ارثی و سردرد) و 6.6 درصد از تمام معلولیت و اختلالات(سالهای زندگی سالم تنظیم شده با ناتوانی – DALY) این اختلالات در افراد مسن 4/17٪ از سالهای زندگی با معلولیت (YLDs) رنج می برند و  نیز مشاهده می شوند .

شایعترین اختلالات روانشناختی و عصبی در این گروه سنی، مبتلا به زوال عقل و افسردگی هستند که تقریبا 5٪ و 7٪ از جمعیت مسن جهان را تحت تاثیر قرار می دهند. اختلالات ناشی از استرس و اضطراب 8/3 درصد از جمعیت مسن تر را تجربه می کنند، مشکلات ناشی  از مواد غذایی تقریبا 1 درصد و حدود یک چهارم مرگ و میر ناشی از آسیب های خود را در میان افراد بالای 60 ساله یا بالاتر قرار می دهد. مشکلات سوء مصرف مواد در میان افراد مسن اغلب نادیده گرفته می شود و یا اشتباه تشخیص داده می شوند.

مشکلات بهداشت روان در سالمندان

مشکلات بهداشت روان به وسیله متخصصان مراقبت های بهداشتی و افراد مسن کمتر شناخته شده است احساس ناخوشایند ناشی از ان مردم را از کمک به دیگران منع نمی کند.

عوامل خطرزا برای سلامت روح و روانی در میان افراد مسن:

عوامل خطرزا برای سلامت روح و روانی در میان افراد مسن:

در هر نقطه از زندگی ممکن است عوامل خطرزا متعدد ی برای سلامت روح و روان وجود داشته باشد. افراد سالمند نه تنها ممکن است عوامل استرس زای زندگی مشترک را برای همه  اعضای خانواده  ایجاد کنند، بلکه عوامل استرس زا که در زندگی بعد از آن مانند کاهش قابل توجه در توانایی های فردی و کاهش توانایی های عملکردی شایع را نیز به دیگران اعمال می کنند. برای مثال، افراد مسن ممکن است در اثر  تحرک، دردهای  مزمن،  و ضعف عضلانی  یا سایر مشکلات فردی را تجربه کنند که برای آنها نیاز به نوعی مراقبت طولانی مدت دارند. علاوه بر این، افراد مسن بیشتر احتمال وقوع حوادثی از قبیل افت سطح یادگیری  یا کاهش وضعیت اجتماعی-اقتصادی را با بازنشستگی دارند. تمام این عوامل استرس زا ممکن است باعث  انزوا، تنهایی و یا پریشانی روانی در افراد مسن شوند که ممکن است به مراقبت بلند مدت نیاز داشته باشند.

سلامت  روح و روان بر سلامت جسمانی تاثیر می گذارد و بالعکس. به عنوان مثال، افراد مسن با شرایط جسمی نامطلوب مانند بیماری قلبی،از میزان افسردگی بیشتری نسبت به افراد سالمندان سالم تر دارند. علاوه بر این، افسردگی بدون درمان در فرد سالمند مبتلا به بیماری قلبی می تواند بر پیامدهای اش تأثیرات منفی بگذارد.

فرایند سالخوردگی نیز به سالمندان آسیب  های جدی می رسانند.از جمله  می توان به موارد جسمی، کلامی، روحی، مالی و سوءاستفاده جنسی؛ رها کردن و بی توجهی؛ و زیان های جدی به  شأن و احترام فردی اشاره کرد. شواهد موجود نشان می دهد که از هر  1 نفر در بین  6 نفر  سالمند، سوء رفتار را تجربه می کند. بدرفتاری با سالمندان می تواند نه تنها به آسیب های جسمی، بلکه همچنین به عواقب روانی جدی و گاه بلند مدت، از جمله افسردگی و اضطراب، منجر شود.

تهدیدها  و افسردگی در میان افراد مسن به عنوان مسائل بهداشت  فردی و عمومی:

تهوع و استفراغ اغلب نوعی سندرم مزمن یا پیشرفته است که در آن حافظه، تفکر، رفتار و توانایی انجام فعالیت های روزمره از بین می رود. این  سندرم عمدتا افراد سالخورده را تحت تاثیر قرار می دهد، اگرچه بخش عادی از عوامل  ناشی از  پیری نیست .

محققان تخمین می زنند که 50 میلیون نفر در سراسر جهان با زوال عقل  در حال زندگی کردند که تقریبا 60٪ آنها در کشورهای جهان سوم و کم درامد  هستند . تعداد کل افراد مبتلا به زوال عقل در سال 2030 به 82 میلیون و در سال 2050 به 152 میلیون افزایش خواهد یافت.

مسائل اجتماعی و اقتصادی قابل توجهی در رابطه با هزینه های مستقیم مراقبت های پزشکی، اجتماعی و غیر رسمی مرتبط با زوال عقل بوجود می اید . علاوه بر این، فشارهای جسمی، احساسی و اقتصادی می تواند باعث ایجاد استرس شدیدی برای خانواده ها و مراقبین شود. پشتیبانی از سیستم های بهداشتی، اجتماعی، مالی و حقوقی برای افراد مبتلا به زوال عقل و مراقبین آنها ضروری است.

افسردگی و سلامت روانی سالمندان :

افسردگی می تواند مشکلات بیشمار وجدی را ایجاد کند و منجر به اختلالات عملکردی فرد  در زندگی روزمره اش می شود. افسردگی  حاد  در بین  7٪ از جمعیت مسن تر اتفاق می افتد و این در حالی است در میان  افراد مسن بیش از 60 سال  بیماری افسردگی  آنها در مراقبت های اولیه تنها 5.7% تشخیص و درمان می شود. نشانه های این بیماری  اغلب نادیده گرفته می شوند و درمان نمی شوند، زیرا آنها  عمدتا با مشکلات و مسائل ناشی از پیری  در  افراد مسن همراه هستند.

افراد سالمند مبتلا به علائم افسردگی در مقایسه با کسانی که دارای بیماری های مزمن مانند بیماری ریه، فشار خون بالا یا دیابت هستند، عملکرد ضعیفتری دارند. افسردگی همچنین بر  سلامت افراد ، استفاده از خدمات بهداشتی تاثیر می گذارد  و هزینه ها و مخارج زندگی انها  را افزایش می دهد.

استراتژی های درمان و مراقبت برای پاسخگویی به نیازهای بهداشت روان سالمندان مهم است که پزشکان و جوامع پزشکی  را برای پاسخگویی به نیازهای خاص جمعیت های مسن تر، را ترغیب می کنند که می توان به موارد زیر اشاره کرد از جمله:

آموزش برای متخصصین بهداشت در ارائه مراقبت از افراد سالمند؛

جلوگیری و کنترل بیماری های مزمن مرتبط با بیماری های شامل اختلالات روانی، عصبی و مصرف مواد

طراحی سیاست های پایدار در مراقبت بلند مدت و پرستار؛ و توسعه خدمات و تنظیمات با سنسور

ارتقاء سلامت فردی افراد سالمند :

سلامت  روح و روان سالمندان را می توان از طریق ارتقای سلامت جسمی و  زندگی سالم بهبود بخشید. ارتقای سلامت روح و  روان برای افراد مسن تر شامل ایجاد شرایط زندگی مناسب تر  و محیط هایی است که از سلامتی جسمی و روحی  حمایت می کنند و به مردم اجازه می دهد که زندگی سالم داشته باشند. ترویج سلامت روح و  روان بستگی زیادی به استراتژی هایی  دارند که برای اطمینان از منابع لازم برای برآوردن نیازهای افراد سالمند خود در اختیار  دارند، که عبارتند از :

ارائه امنیت و آزادی؛

مسکن مناسب از طریق سیاست مسکن های  ارزان قیمت؛

حمایت اجتماعی برای افراد مسن و مراقبان آنها؛

برنامه های بهداشتی و اجتماعی مورد هدف قرار دادن گروه های آسیب پذیر میشود که بعنوان مثال میتوان به  کسانی که تنها و جمعیت روستایی زندگی می کنند و یا مبتلایان  به یک بیماری روحی یا جسمی مزمن یا حاد  اشاره کرد ؛

برنامه هایی برای جلوگیری و مقابله با سوء استفاده از سالمندان؛ و برنامه های توسعه جوامع مدرن:

شناخت سریع و درمان اختلالات  روحی و روانی،  مشکلات عصبی و مصرف موادمخدر  در افراد مسن ضروری است. هر دو روش  مداخلات روانشناختی و کاربرد روشهای درمانی  داروی توصیه می شود.

در حال حاضر هیچ دارو برای درمان زوال عقل وجود ندارد اما می توان برای حمایت و بهبود زندگی افراد مبتلا به زوال عقل و مراقبان و خانواده های آنان،بدانها به روشهای زیر کمک کرد که عبارتند از

تشخیص زودهنگام، به منظور ترویج مدیریت زودهنگام و بهینه؛

بهینه سازی سلامت جسمی و روحی و  روانی، توانایی عملکردی و رفاه؛شناسایی و درمان بیماری جسمی؛شناسایی و مدیریت رفتارهای  چالش برانگیز؛ و ارائه

کاهش خطر ابتلا به زوال عقل

اطلاعات و حمایت بلندمدت به مراقبان و پرستاران .

 مراقبت های پزشکی و بهداشتی از وضعیت روحی و  روانی افراد در جامعه:

سلامت عمومی و مراقبت های اجتماعی برای ارتقای سلامت سالمندان، جلوگیری از بیماری  مختلف و مدیریت بیماری های مزمن مهم است. بنابراین آموزش دادن همه ارائه دهندگان خدمات بهداشتی در زمینه مسائل و اختلالات مرتبط با پیری مهم است. مراقبت های بهداشت روانی اولیه در سطح جامعه ، برای افراد سالمند بسیار مهم  و موثر است. به همان اندازه مهم است که در مراقبت طولانی مدت از بزرگسالان سالخورده مبتلا به اختلالات روانی تمرکز کنید و همچنین مراقبتی را با آموزش، آموزش و پشتیبانی فراهم کنید.

یک محیط قانونی مناسب و حمایتی مبتنی بر استانداردهای بین المللی پذیرفته شده حقوق بشر برای اطمینان از بالاترین کیفیت خدمات به افراد مبتلا به بیماری های روانی و مراقبین آنها ضروری است.

 پاسخ سازمان بهداشت جهانی در سلامت روانی سالمندان :

سازمان بهداشت جهانی از دولت ها در جهت تقویت و ترویج سلامت روح و  روان در افراد مسن حمایت می کند و استراتژی های موثری را تحت عنوان  سیاست ها و برنامه ها ارائه می کند. استراتژی و برنامه جهانی برای پیری و سلامت  فردی افراد سالمند توسط مجمع بهداشت جهانی در سال 2016 به تصویب رسید. یکی از اهداف این استراتژی جهانی این است که سیستم های بهداشتی را با نیازهای جمعیت های مسن تر برای سلامت روان و سلامت جسمانی هماهنگ سازیم. اقدامات کلیدی عبارتند از: جهت گیری سیستم های بهداشتی در مورد ظرفیت های ذاتی و قابلیت های عملکردی، ایجاد و تضمین دسترسی مقرون به صرفه به کیفیت مراقبت های بالینی با تمرکز فردی و یکپارچه، و اطمینان از نیروی کار پایدار و مناسب آموزش دیده، مستقر و مدیریت شده

برنامه  عملیاتی کلی سلامت روح و  روانی برای سال های 2013-2020 تعهدات  همه کشورهای عضو سازمان بهداشت جهانی است که اقدامات خاصی را جهت ارتقاء سلامت روانی، جلوگیری از اختلالات روحی، مراقبت از خود، بهبود بهبود، ارتقاء حقوق بشر و کاهش مرگ و میر، عوارض و ناتوانی برای افراد مبتلا به اختلالات روانی از جمله در افراد مسن تر انجام می دهند . این برنامه 4 هدف کلیدی را دنبال می کند که به شرح زیر است :

تقویت مدیریت  و حاکمیت موثر بر سلامت روح و روان؛

ارائه خدمات جامع، یکپارچه و پاسخگو بهداشت روانی و خدمات اجتماعی در تنظیمات محلی؛

پیاده سازی راهبردهای ارتقای و پیشگیری از سلامت روان؛ و تقویت سیستم های اطلاعاتی، شواهد و پژوهش برای سلامت روان افسردگی، روانشناسی، خودکشی،سازمان بهداشت جهانی برنامه های عملیاتی برای مقابله با صرع، دلنشین بستگی و اختلالات مصرف مواد در برنامه اقدام خلاء بهداشت روانی دارد که هدف آن بهبود مراقبت از اختلالات روانی، عصبی و مصرف مواد از طریق ارائه راهنمایی و ابزار برای ایجاد خدمات بهداشتی در منابع است مناطق فقیر بسته متشکل از مداخلات برای پیشگیری و مدیریت برای هر یک از این شرایط اولویت در تنظیمات بهداشت غیر تخصصی، از جمله در افراد مسن است.

ابتلا به زوال عقل به عنوان یک چالش

ابتلا به زوال عقل به عنوان یک چالش سازمان  بهداشت عمومی جهانی شناخته شده است و اولویت سلامت عمومی برای حمایت از اقدامات بین الملی و ملی را در سطح بین گزارش را منتشر کرد، نخستین کنفرانس وزیران در مورد اقدام جهانی علیه زوال عقل را در ماه مارس 2015 سازمان بهداشت جهانی سازماندهی کرد که آگاهی از چالش های بهداشت عمومی و اقتصادی ناشی از زوال عقل، درک بهتر نقش ها و مسئولیت های کشورهای عضو و ذینفعان را افزایش داد و منجر به ” اقدامات پشتیبانی شده توسط شرکت کنندگان کنفرانس شد.

کاهش خطر ابتلا به زوال عقل

اهدافی اعم از کاهش خطر ابتلا به زوال عقل؛ تشخیص، درمان و مراقبت؛ تحقیق و نوآوری؛ و حمایت از مراقبین نیز به برنامه ها اضافه شدند . هدف  این اقدامات بهبود زندگی مردم مبتلا به زوال عقل، مراقبین آنها و خانواده ها است، در حالی که کاهش میزان ابتلا به  زوال عقل در افراد، جوامع و کشورها کلیه مخارج و هزینه ها  را کاهش می دهد. به عنوان بخشی از تلاش های متخصصان برای عملی کردن این طرح، یک پیمان نظارتی بین المللی، رصدخانه دمانس جهانی برای سیاست گذاران و محققان برای تسهیل نظارت و به اشتراک گذاری اطلاعات در مورد خط مشی های نسبت به ابتلا به زوال عقل، ارائه خدمات، اپیدمیولوژی و تحقیقات ایجاد شده است.

مسئولیت شرکت های خدماتی در کمک به سلامت روانی سالمندان

شرکت های خدماتی جهت کمتر کردن تنش و ایجاد آرامش در خانواده ها و خدمت راسانی مفید و کمک به بهبود سالمندان عزیز در خدمت است و دارای مسئولیت اجتماعی خطیری می باشد