علائم، تشخیص و درمان عفونت ادراری در سالمندان

در این مطلب قصد داریم در مورد علائم، تشخیص و درمان عفونت ادراری در سالمندان صحبت کنیم. علائم کلاسیک عفونت دستگاه ادراری (UTI) درد سوزش و تکرر ادرار است. UTI ممکن است این علائم کلاسیک را در افراد مسن ایجاد نکند. در عوض، افراد مسن، به ویژه آنهایی که زوال عقل دارند، ممکن است علائم رفتاری مانند سردرگمی را تجربه کنند. اگرچه ارتباط بین UTI و سردرگمی تشخیص داده شده است اما دلیل این موضوع هنوز شناخته نشده است. وظایف پرستار سالمند در پیشگیری از عفونت ادرای چیست؟

آشنایی با عفونت های ادراری

دستگاه ادراری شامل:

  • مجرای ادرار، که دهانه ای است که ادرار را از مثانه شما انتقال می دهد.
  • حالب ها
  • مثانه
  • کلیه ها

هنگامی که باکتری ها وارد مجرای ادرار می شوند و سیستم ایمنی شما با آنها مبارزه نمی کند، ممکن است به مثانه و کلیه ها گسترش یابد که منجر به عفونت ادراری می شود. جالب است بدانید که زنان بیشتر از مردان دچار عفونت اداری می شوند دلیل آن هم این است که مجرای ادرار زنان کوتاه تر از مردان است.

خطر عفونت ادراری با افزایش سن افزایش می یابد. بیش از یک سوم عفونت‌های افرادی که در خانه سالمندان هستند به عفونت اداری ربط پیدا می کند. بیش از 10 درصد از زنان بالای 65 سال به عفونت ادراری مبتلا می شوند در حالی که این رقم برای زنان بالای 85 سال به 30 درصد افزایش پیدا می کند. مردان نیز با افزایش سن بیشتر به عفونت های ادراری مبتلا می شوند.

علائم عفونت ادراری در سالمندان

شاید تشخیص اینکه یک سالمند دارای عفونت ادرای است سخت باشد زیرا آنها همیشه علائم کلاسیک را نشان نمی دهند. این ممکن است به خاطر یک پاسخ ایمنی کندتر یا سرکوب شده باشد.

علائم کلاسیک عفونت ادراری عبارتند از:

  • سوزش مجرای ادرار
  • درد لگن
  • تکرر ادرار
  • نیاز فوری به ادرار کردن
  • تب
  • لرز
  • ادرار با بوی غیر طبیعی

هنگامی که یک سالمند دارای علائم عفونت ادراری کلاسیک است ممکن است نتواند در مورد آنها با شما صحبت کند. این ممکن است به خاطر مشکلات مرتبط با سن مانند زوال عقل یا آلزایمر باشد. علائمی مانند گیجی ممکن است مبهم و شبیه سایر شرایط باشد.

علائم عفونت ادراری در سالمندانسایر علائم عفونت اداری در سالمندان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • تکرر ادرار
  • تحریک
  • بی حال
  • افتادن
  • احتباس ادرار
  • کاهش تحرک
  • کاهش اشتها

 اگر عفونت به کلیه ها سرایت کند، علائم دیگیر ممکن است رخ دهد. این علائم شدید می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • تب
  • پوست برافروخته
  • کمر درد
  • حالت تهوع
  • استفراغ

علت عفونت ادراری در سالمندان چیست؟

علت عفونت ادراری در سالمندان و افراد دیگر معمولا باکتری است. اشریشیا کلی علت اصلی عفونت ادراری است اما ارگانیسم های دیگر هم می توانند باعث عفونت اداری شوند.

در سالمندانی که از کاتتر استفاده می کنند یا در خانه سالمندان یا سایر مراکز مراقبت تمام وقت زندگی می کنند، باکتری هایی مانند انتروکوک و استافیلوکوک علل شایع تر هستند.

علت عفونت ادراری در سالمندان چیست؟عوامل خطر عفونت ادراری در سالمندان

برخی عوامل ممکن است خطر عفونت ادراری را در افراد مسن افزایش دهد. شرایط رایج در افراد مسن ممکن است منجر به احتباس ادرار یا مثانه نوروژنیک شود. این خطر ابتلا به عفونت ادراری را افزایش می دهد. این شرایط شامل بیماری آلزایمر، بیماری پارکینسون و دیابت است.

سالمندانی که پوشک استفاده می کنند اگر پوشک را به طور مرتب عوض نکنند ممکن است به عفونت دچار شوند. چند مورد دیگر که سالمندان را در معرض خطر ابتلا به عفونت اداری قرار می دهد شامل موارد زیر می شود:

  • سابقه عفونت ادراری
  • زوال عقل
  • استفاده از کاتتر
  • بی اختیاری ادرار
  • بی اختیاری در دفع مدفوع
  • افتادگی مثانه

زنان یائسه به دلیل کمبود استروژن در معرض خطر عفونت ادراری هستند. استروژن ممکن است به محافظت از واژن و مجرای ادرار در برابر رشد بیش از حد E. coli کمک کند. هنگامی که استروژن در دوران یائسگی کاهش می یابد، E. coli ممکن است باعث عفونت شود.

در مردان موارد زیر ممکن است خطر عفونت ادراری را افزایش دهد:

  • سنگ مثانه
  • سنگ کلیه
  • پروستات بزرگ شده
  • استفاده از کاتتر
  • پروستاتیت باکتریایی که یک عفونت مزمن پروستات است

تشخیص عفونت ادراری در افراد مسن

علائم مبهم و غیر معمول مانند گیجی، تشخیص عفونت ادراری  را در بسیاری از افراد مسن چالش برانگیز می کند. اگر پزشک شما را مشکوک به عفونت ادراری می داند، احتمالاً آزمایش ادرار همراه با سایر آزمایش‌ها برای تعیین علت واقعی علائم تجویز می‌شود.

پزشک ممکن است کشت ادرار را برای تعیین نوع باکتری عامل عفونت و بهترین آنتی بیوتیک برای درمان آن انجام دهد. آزمایشات خانگی عفونت ادراری وجود دارد که ادرار را از نظر نیترات و لکوسیت بررسی می کند. هر دو اغلب در UTI وجود دارند. از آنجایی که باکتری ها اغلب تا حدی در ادرار افراد مسن وجود دارند، این آزمایش ها همیشه دقیق نیستند. در صورت انجام آزمایش خانگی و گرفتن نتیجه مثبت با پزشک خود تماس بگیرید.

درمان عفونت ادراری در سالمندان

هر عفونت ادراری در سالمندان نیاز به درمان با آنتی بیوتیک ندارد. به عنوان مثال، افراد مسن بدون علامت در بیمارستان ها و مراکز مراقبتی معمولاً به دلیل خطر مقاومت دارویی و حتی عفونت های خطرناک تر، آنتی بیوتیک تجویز نمی کنند. در صورت اندیکاسیون، آنتی بیوتیک ها درمان انتخابی برای UTI های علامت دار هستند. پزشک ممکن است آموکسی سیلین و نیتروفورانتوئین را تجویز کند.

عفونت‌های شدیدتر ممکن است به آنتی‌بیوتیک‌های طیف وسیعی مانند سیپروفلوکساسین (Cetraxal، Ciloxan) و لووفلوکساسین (Levaquin) نیاز داشته باشند.

شما باید در اسرع وقت آنتی بیوتیک ها را شروع کنید و آنها را در تمام مدت درمان طبق دستور پزشک مصرف کنید. قطع زودهنگام درمان، حتی در صورت برطرف شدن علائم، خطر عود و مقاومت آنتی بیوتیکی را افزایش می دهد.

مصرف بیش از حد آنتی بیوتیک خطر مقاومت آنتی بیوتیکی را نیز افزایش می دهد. به همین دلیل، پزشک شما احتمالا کوتاه ترین دوره درمانی ممکن را تجویز خواهد کرد. درمان معمولاً بیش از 7 روز طول نمی کشد و عفونت شما باید طی چند روز برطرف شود.

نوشیدن مقدار زیادی آب در طول درمان برای کمک به شستشوی باکتری های باقی مانده مهم است.

افرادی که دو یا چند عفونت ادراری در 6 ماه یا سه ( یا بیشتر از سه)  عفونت ادراری در 12 ماه دارند می توانند از آنتی بیوتیک های پیشگیری کننده استفاده کنند. این به معنای مصرف هر روزه آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت ادراری است.

افراد مسن سالم ممکن است بخواهند مسکن‌های بدون نسخه مانند فنازوپیریدین (آزو)، استامینوفن (تیلنول) یا ایبوپروفن (ادویل) را برای کاهش سوزش و تکرر ادرار امتحان کنند.

پد گرم کننده یا کیسه  آب گرم ممکن است به تسکین درد لگن و کمردرد کمک کند. سالمندانی که دارای سایر شرایط پزشکی هستند نباید بدون مشورت با پزشک از داروهای خانگی استفاده کنند.

نحوه پیشگیری از عفونت اداری در افراد مسن توسط پرستار سالمند

جلوگیری از تمام عفونت های ادراری غیرممکن است، اما مراحلی وجود دارد که به کاهش احتمال ابتلا به عفونت کمک می کند. این مراحل شامل موارد زیر است:

  • نحوه پیشگیری از عفونت اداری در افراد مسننوشیدن مایعات زیاد
  • عوض کردن منظم پوشک سالمندان
  • اجتناب از محرک های مثانه، مانند کافئین و الکل
  • تمیز نگه داشتن ناحیه تناسلی با پاک کردن جلو به عقب بعد از رفتن به دستشویی
  • استفاده از استروژن واژینال
  • استفاده از دستمال توالت و جلوگیری از خیس شدن لباس زیر
  • مصرف یک پروبیوتیک را برای تشویق رشد باکتری های خوب در نظر بگیرید.

استخدام پرستار سالمند برای افرادی که بی تحرک هستند و قادر به مراقبت از خود نیستند بسیار مهم است. آنها برای تمیز و خشک نگه داشتن خود به کمک دیگران متکی هستند.

اگر سالمند خود را به خانه سالمندان برده اید با مدیریت در مورد نحوه مدیریت بهداشت شخصی سالمند خود صحبت کنید. اطمینان حالصل کنید که انها از علائم عفونت ادراری سالمند و نحوه واکنش به آن آگاه هستند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد 

اگر مشکوک هستید که خودتان یا فرد سالمندتان به عفونت ادراری مبتلا است بهتر است بهتر است به پزشک مراجعه کنید. علادمی مانند تکرر ادرار، ادرار دردناک، تکرر ادرار را نباید نادیده گرفت. در مورد علائمی که تجربه می کنید با پزشک خود صحبت کنید. اگر در سال چند بار عفونت ادرار را تجربه می کنید ممکن است پزشک آزمایش های دیگری برای بررسی افتادگی مثانه، بزرگ شدن پروستات یا سایر بیماری هایی که باعث عفونت مکرر می شوند تجویز کند.

اگر عفونت اداری درمان نشود چه می شود؟

عفونت های ادراری که درمان نمی شوند می توانند از مثانه به کلیه ها و فراتر از آن سرایت کنند. به خصوص در افراد مسن یا هرکسی که سیستم ایمنی ضعیفی دارد، درمان زودهنگام عفونت می تواند از گسترش آن جلوگیری کند.

عفونتی که درمان نشود می‌تواند منجر به سپسیس شود که یک شکل جدی از عفونت است. اگر عفونت ادراری دارید، تقریباً مطمئناً علائم را مدت‌ها قبل از گسترش عفونت یا سپسیس نشان خواهید داد.

منابع: healthline و clevelandclinic

‫5/5 (1 امتیاز )

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *