یکی از بیماری های که در میان سالمندان رواج دارد سنگ کلیه است. سنگ کلیه یا سنگ کلیه رسوبات سختی هستند که از مواد معدنی و نمک موجود در کلیه ها تشکیل می شوند و هنگام حرکت در مجاری ادراری باعث درد و عوارض می شوند.
سنگ کلیه، که به آن “نفرولیتیاز” (nephrolithiasis) یا “اورولیتیاز ” (urolithiasis) نیز می‌گویند، توده‌ای سخت است که در داخل کلیه‌ها یا مجاری ادراری تشکیل می‌شود. این سنگ‌ها می‌توانند در اندازه‌های مختلف از ذرات ریز تا سنگهای بزرگ که می‌توانند مجاری ادراری را مسدود کنند، متغیر باشند.
انواع سنگ کلیه
انواع مختلف سنگ کلیه عبارتند از:
- سنگ های اگزالات کلسیمی ناشی از هیپرکلسیوری.
- سنگ های استروویت که به دلیل عفونت دستگاه ادراری ایجاد می شوند.
- سنگ های اسید اوریکی که وقتی PH ادرار اسیدی است تشکیل می شوند.
- سنگ های سیستین که در اثر سیستینوری تشکیل می شوند.
برای اطلاعات بیشتر در این زمینه مقاله سنگ کلیه چیست؟ انواع سنگ کلیه در سالمندان را دنبال کنید.
پرستاری از سالمند با سنگ کلیه
درمان و مدیریت سنگ کلیه به نوع و اندازه سنگ بستگی دارد. مراقبت‌ها و مداخلات پرستاری برای بیماران مبتلا به سنگ کلیه شامل تسکین درد، پیشگیری از عوارض و حفظ عملکرد کافی کلیه است. آموزش بهداشت در پیشگیری از عود سنگ کلیه ضروری است. بیمار به آموزش در مورد درمان های بالقوه، اصلاح رژیم غذایی، آزمایش ادرار 24 ساعته و بهبودی جراحی نیاز دارد.
ارزیابی پرستاری
اولین مرحله مراقبت پرستاری، ارزیابی پرستاری است که طی آن پرستار داده های فیزیکی، روانی اجتماعی، عاطفی و تشخیصی را جمع آوری می کند.
علائم
سنگ کلیه علائم زیر را ایجاد می کند:
- درد شدید و شدید در ناحیه پهلو و پهلو
- دردی که به قسمت تحتانی شکم و کشاله ران می رسد
- دردی که به صورت امواج رخ می دهد
- سوزش ادرار
- ادرار قهوه ای، صورتی یا قرمز رنگ
- ادرار کدر
- ادرار بدبو
- تکرر ادرار
- تهوع و استفراغ
- تب و لرز
عوامل خطرناک
سنگ کلیه به دلایل مختلفی تشکیل می شود، از جمله:
- اضافه وزن بدن
- رژیم غذایی سرشار از اگزالات، سدیم یا پروتئین
- برخی مکمل ها و داروها
- کم آبی بدن
- جراحی بای پس معده یا بیماری التهابی روده
- شرایط پزشکی موثر بر سیستم ادراری
داروهای خطرناک برای سنگ کلیه
داروهای زیر می توانند خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش دهند:
- دیورتیک ها
- آنتی اسیدهای مبتنی بر کلسیم
- داروهای ضد ویروسی
- داروهای ضد تشنج
- آنتی بیوتیک ها
از بیمار بخواهید تجربه ادرار و خروجی ادرار خود را شرح دهد: سنگ کلیه ممکن است منجر به خون در ادرار و درد در هنگام ادرار شود. هماچوری آشکار، درد بی امان، احتباس ادرار و ناتوانی در دفع سنگ نیاز به مراقبت پزشکی دارد.
درد را به طور مکرر کنترل کنید: سنگ کلیه بسیار دردناک است. درد اغلب ناگهانی است و منشا آن در ناحیه پهلو است. محل درد را ارزیابی کنید، زیرا ممکن است با مهاجرت سنگ از طریق سیستم ادراری تغییر کند.
- بیشتر بخوانید: هیدرونفروز چیست؟ آیا هیدرونفروز کلیه خطرناک است؟
ارزیابی بدنی بیمار
ارزیابی شکم معمولا قابل توجه نیست: بر خلاف شکم حاد، بیمار مبتلا به سنگ کلیه در طول ارزیابی شکمی ناهنجاری‌هایی را نشان نمی‌دهد، که به شناسایی این وضعیت از سایر تشخیص‌های شکمی کمک می‌کند.
بیمار را از نظر علائم عفونت تحت نظر قرار دهید: در صورت بروز اوروسپسیس، بیماران ممکن است تب، لرز یا سایر علائم عفونت سیستمیک (مانند شوک) را تجربه کنند.
میزان مصرف و خروجی مایعات را به شدت کنترل کنید: از بیمار در مورد مصرف مایعات و هرگونه مشکل در دفع ادرار بپرسید. تعادل مایعات را به دقت کنترل کنید. اندازه و موقعیت سنگ کلیه می تواند متفاوت باشد و منجر به انسداد ادرار، ایجاد عفونت، آسیب کلیه یا آسیب ادراری شود.
علائم فیزیکی شدت درد را کنترل کنید: بیماران مبتلا به کولیک کلیوی اغلب درد شدید دارند و ممکن است به طور مداوم حرکت کنند تا موقعیتی راحت پیدا کنند. آنها ممکن است از شدت درد، سرعت بپیچند و حالت های درد صورت را نشان دهند.
در هر لحظه از شبانه روز به خدمات ما نیاز داشتید فرم رزرو خدمات را تکمیل فرمایید
روش های تشخیص سنگ کلیه
نمونه ادرار را بررسی کنید: بررسی نمونه ادرار به تشخیص نوع سنگ بیمار کمک می کند. آزمایش ادرار با میکروسکوپ هماچوری، لکوسیت ها، کریستال ها و باکتری ها را شناسایی می کند.
برای آزمایش خون سرم نمونه بگیرید: آزمایش خون ممکن است عفونت سیستمیک یا تغییر در عملکرد کلیه را تشخیص دهد. موارد زیر را مرور کنید:
- CBC با دیفرانسیل
- BUN و کراتینین
- سطح الکترولیت سرم
- هورمون پاراتیروئید
بیمار را برای اسکن تصویربرداری آماده کنید: روش های تصویربرداری زیر می توانند سنگ ها را تشخیص دهند:
- رادیوگرافی ساده (کلیه، حالب، مثانه) می تواند اندازه، شکل و محل سنگ های ادراری را تشخیص دهد.
- توموگرافی کامپیوتری (CT) دقیق ترین روش برای تشخیص سنگ های میکروسکوپی است
- سونوگرافی در بیماران باردار استفاده می شود اما ممکن است سنگ های کوچک را تشخیص ندهد
توجه: در صورت مشکوک شدن به سنگ کلیه، از ماده حاجب اجتناب شود زیرا می تواند یافته های سنگ را بپوشاند.
سنگ عبور داده شده را تجزیه و تحلیل کنید: پس از اینکه بیمار سنگ را دفع کرد، تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی ترکیب شیمیایی سنگ را نشان می دهد. این نتایج به توسعه برنامه مراقبتی برای جلوگیری از تولید بیشتر سنگ کلیه کمک می کند.
نحوه پرستاری از سالمند با سنگ کلیه
مداخلات و مراقبت های پرستاری برای بهبودی بیماران ضروری است.
تسکین علائم و ترویج عبور سنگ
- سنگ کلیه را با توجه به اندازه و محل آن خارج کنید.
- اندازه و محل سنگ درمان را تعیین می کند.
- دستگاه ادراری ممکن است بتواند سنگ های کوچک کلیه را بدون هیچ مداخله پزشکی دفع کند.
– درمان فوری، از جمله مداخله جراحی، ممکن است برای سنگ های کلیوی بزرگتر مورد نیاز باشد.
آنتی بیوتیک تجویز کنید: در صورت تشخیص عفونت ادراری در بیمار، باید آنتی بیوتیک تجویز شود.
تسکین درد: گفته می شود سنگ کلیه یکی از دردناک ترین شرایط پزشکی است. برای درد خفیف NSAID و برای درد شدیدتر مسکن‌های مخدر تجویز کنید.
درمان تهوع و استفراغ: تهوع و استفراغ در 50 درصد بیماران مبتلا به سنگ کلیه رخ می دهد و در صورت عدم درمان ممکن است ناهنجاری های الکترولیتی و کم آبی بدن را تشدید کند. برای تسکین این علائم از داروهای ضد استفراغ استفاده کنید.
عبور سنگ کلیه را تقویت کنید: برای کمک به دفع سنگ کلیه، طبق دستور داروها را تجویز کنید. آلفا بلوکرها عضلات حالب را شل می کنند تا به عبور سنگ کلیه کمک کنند. نشان داده شده است که ترکیب یک آلفا بلوکر مانند تامسولوسین با مسکنی مانند ایبوپروفن باعث بهبود عبور سنگ ها می شود و در عین حال درد را کاهش می دهد و نیاز به جراحی را کاهش می دهد.
درمان گسترده تری را برای سنگ های بزرگ پیش بینی کنید: سنگهای کلیوی بزرگتر که نمی‌توانند به طور طبیعی حل شوند یا دفع شوند یا منجر به خونریزی یا آسیب کلیوی شوند، ممکن است به مراقبت‌های ویژه‌تری نیاز داشته باشند.
سنگ های بزرگتر از 8 میلی متر احتمالا نیاز به مداخله دارند، مانند:
- سنگ شکنی برون بدنی با موج ضربه ای (ESWL)
- نفرولیتوتومی از راه پوست
- استنت گذاری
- اورتروسکوپی
- جلوگیری از عود سنگ کلیه
مصرف مایعات را بیشتر کنید: هیدراتاسیون مهمترین مداخله برای جلوگیری از تشکیل سنگ در آینده در نظر گرفته می شود. باید به بیمار آموزش داده شود که مایعات کافی برای تولید حداقل 2.5 لیتر ادرار در روز مصرف کند.
در مورد داروهای تجویز شده تحقیق کنید: داروها می توانند میزان املاح و مواد معدنی موجود در ادرار را تنظیم کنند و ممکن است برای کسانی که انواع خاصی از سنگ ها را ایجاد می کنند مفید باشند. در صورتی که بیمار مکرراً این نوع سنگ ها را ایجاد کند، پزشک ممکن است داروهای زیر را تجویز کند:
- سنگ های اگزالات کلسیمی: دیورتیک های تیازیدی
- سنگ های اسید اوریک: آلوپورینول و یک عامل قلیایی
- سنگ های استروویت: اسید استو هیدروکسامیک
- سنگهای سیستین: تیوپرونین یا پنی‌سیلامین
نتایج مورد انتظار
- بیمار کاهش درد یا کاهش درد را با استفاده از مقیاس عددی درد گزارش خواهد کرد.
- بیمار بدون گریه کردن صورت یا گریه کردن آرام به نظر می رسد.
- بیمار عدم وجود درد و سوزش در هنگام ادرار را به صورت شفاهی بیان می کند.
نحوه ارزیابی سالمند با سنگ کلیه
از بیمار بخواهید درد را توصیف کند: درد سنگ کلیه به عنوان درد حاد و شدید توصیف می شود. قولنج کلیوی معمولاً با درد شدید و ثابت و به دنبال امواج درد طاقت‌فرسا تظاهر می‌کند. این ممکن است ساعت ها طول بکشد و به دنبال آن تسکین خفیف همراه با نوسانات درد همراه باشد.
از بیمار بخواهید که درد را ارزیابی کند: برای ارزیابی درد ذهنی بیمار از مقیاس درجه بندی عددی 0-10 استفاده می شود. اکثر بیماران مبتلا به سنگ کلیه درد متوسط تا شدید (4-10) دارند.
CVA را ارزيابي كنيد: CVA درد در ناحیه دنده دوازدهم و ستون فقرات است. درد هنگام لمس این ناحیه می تواند نشانه ای از سنگ کلیه یا عفونت کلیه باشد.
نحوه مراقبتی و پرستاری از سالمند با سنگ کلیه
تسکین درد را ترویج دهید: سنگ های کلیه اغلب بسیار دردناک هستند و بیمار ممکن است برای تسکین به NSAID ها یا داروهای مخدر نیاز داشته باشد.
از مسکن های OTC استفاده کنید: ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است ایبوپروفن یا ناپروکسن سدیم را برای درمان دردهای جزئی ناشی از سنگ کلیه در بستری سرپایی تجویز کند.
علت زمینه ای را درمان کنید: تعیین کنید که آیا سنگ ها به دلیل عفونت، انسداد، رژیم غذایی یا علت دیگری ایجاد می شوند تا به طور موثری از تشکیل سنگ بیشتر جلوگیری کنید.
اجازه عبور از سنگ: مسدود کننده های آلفا یا مسدود کننده های کانال کلسیم نیز ممکن است برای کمک به دفع آسان سنگ کلیه با شل کردن حالب ها تجویز شوند.
- بیشتر بخوانید: پرستاری از سالمندان – بیماری زونا در سالمندان چیست؟
دانش ناکافی: دانش ناکافی می تواند ناشی از تصورات غلط و اطلاعات ناکافی در مورد سنگ کلیه و مدیریت آنها باشد.
تشخیص بیماری : دانش ناکافی
علل:
- اطلاعات غلط در مورد سنگ کلیه
- ناآشنایی با سنگ کلیه
- عدم دسترسی به منابع موجود
- تعهد ناکافی به یادگیری
- باورهای غلط در مورد پیشگیری از سنگ کلیه
- مشارکت ناکافی در برنامه ریزی مراقبت
علائم دانش ناکافی :
- پرس و جو در مورد سنگ کلیه و درمان
- عدم رعایت دقیق دستورالعمل ها
- اظهارات نادرست در مورد سنگ کلیه
- عدم پایبندی به درمان
- ایجاد سنگ کلیه عود کننده
نتایج مورد انتظار:
- بیمار دو استراتژی را برای جلوگیری از سنگ کلیه بیان می کند.
- بیمار توصیه های غذایی را برای جلوگیری از سنگ کلیه رعایت می کند.
- بیمار قادر خواهد بود علائم سنگ کلیه و زمان مراجعه به درمان را شناسایی کند.
نحوه ارزیابی:
رژیم غذایی بیمار را مرور کنید: رژیم های غذایی سرشار از پروتئین، اگزالات، سدیم و پورین می توانند به تشکیل سنگ کمک کنند. کمبود آب به مواد معدنی و املاح اجازه می دهد تا به یکدیگر متصل شوند و سنگ تشکیل دهند.
داروها را مرور کنید: داروهایی مانند آنتی اسیدها، دیورتیک ها، مکمل های ویتامین C و برخی آنتی بیوتیک ها خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش می دهند.
تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی سنگ ها را ارزیابی کنید: ترکیب سنگ کلیه از طریق تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی برای شناسایی علت سنگ کلیه استفاده می شود. دانستن نوع سنگ می تواند مداخلات را راهنمایی کند.
نحوه مراقبتی و پرستاری از سالمند با سنگ کلیه
علائم هیدراتاسیون ضعیف را شناسایی کنید و مصرف آب را افزایش دهید: اطمینان حاصل کنید که بیمار سردرد، خشکی دهان، افزایش ضربان قلب و خستگی را به عنوان علائم تشنگی و کم آبی تشخیص می دهد. همچنین به آنها یادآوری کنید که رنگ ادرار خود را ارزیابی کنند. ادرار باید به رنگ نی باشد. اگر تیره یا کهربایی باشد، بیمار باید آب بیشتری بنوشد.
در مورد انتظارات پس از جراحی آموزش دهید: به بیمار یادآوری کنید که ممکن است پس از لیتوتریپسی یا جراحی، ادرار او صورتی رنگ یا لخته های کوچکی داشته باشد. تکه های سنگ طی روزها و هفته های آینده از بین خواهند رفت. در صورت بروز تب، لرز، خونریزی شدید یا ناتوانی در دفع ادرار، بیمار باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشد.
بیمار را به متخصص تغذیه ارجاع دهید: یک متخصص تغذیه می تواند به بیمار در ایجاد رژیم غذایی کمک کند که خطر ابتلا به سنگ کلیه را کاهش دهد.
- اگزالات بالا- در بیمارانی که در معرض خطر سنگ های اگزالات کلسیمی هستند از این کار اجتناب کنید. غذاها عبارتند از ریواس، اسفناج، محصولات سویا، چغندر، بامیه، سیب زمینی شیرین، بادام، چای و شکلات.
- سدیم-کلسیم بالا و نمک اضافی به نسبت از طریق ادرار دفع می شوند. هر چه نمک بیشتر مصرف شود، کلسیم بیشتری وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد سنگ های جدید شود.
- کلسیم – کلسیم کافی برای استخوان ها و دندان های سالم ضروری است. کلسیم در واقع به اگزالات متصل می شود تا آن را از بین ببرد. دریافت مقدار مناسب کلسیم توصیه می شود.
- پورین بالا – می تواند در مفاصل رسوب کند و منجر به نقرس شود یا به کلیه ها برود و سنگ کلیه را تشکیل دهد. از غذاهای با پورین بالا مانند الکل، سودا، ساردین، صدف، گوش ماهی، بیکن و گوشت اندام باید اجتناب شود.
به بیمار آموزش دهید که چه زمانی به دنبال مراقبت پزشکی باشد: برای جلوگیری از عوارض، به بیمار توصیه کنید در صورت وجود علائم زیر در بیمار مبتلا به سنگ کلیه، به دنبال مراقبت های فوری پزشکی باشد:
- درد غیر قابل کنترل از سنگ
- حالت تهوع یا استفراغ شدید
- تب و یا لرز
- انسداد کامل جریان ادرار
تغذیه نامتعادل یا کمتر از نیاز بدن: رژیم غذایی سرشار از سدیم می تواند باعث نشت کلسیم در ادرار و افزایش احتمال تشکیل سنگ کلیه شود. رژیم های غذایی سرشار از اگزالات و پورین نیز منجر به تشکیل سنگ می شود.
تشخیص بیماری: تغذیه نامتعادل: کمتر از نیازهای بدن
علل بیماری:
- مصرف آب ضعیف
- آگاهی ناکافی از نیازهای مواد مغذی
- مصرف زیاد پروتئین های غذایی
- مصرف بیش از حد نمک
- مصرف کم کلسیم
- مصرف بالای اگزالات
علائم :
- تشکیل مکرر سنگ کلیه
- انتخاب های غذایی نامناسب
- ادرار غلیظ
- مشکل در ادرار کردن
- هماچوری
- سوزش ادرار
نتایج مورد انتظار:
- بیمار سنگ کلیه عود کننده را تجربه نخواهد کرد.
- برای جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه، بیمار سه غذا را گزارش می‌کند که باید از آنها اجتناب کرد.
نحوه ارزیابی:
رژیم غذایی بیمار را ارزیابی کنید: درک رژیم غذایی فعلی بیمار، از جمله مایعات، می تواند به شناسایی تغییرات لازم برای جلوگیری از تشکیل سنگ در آینده کمک کند.
ارزیابی مطالعات آزمایشگاهی: آزمایش میکروسکوپی ادرار می تواند به تایید تشخیص سنگ کلیه و تعیین نوع سنگ کمک کند، که امکان مناسب ترین رژیم درمانی و اصلاح رژیم غذایی برای جلوگیری از عود را فراهم می کند.
وضعیت هیدراتاسیون بیمار را ارزیابی و نظارت کنید: هیدراتاسیون ضعیف می تواند از طریق کاهش دیورز و ادرار غلیظ به تشکیل سنگ کلیه کمک کند.
نحوه مراقبتی و پرستاری از سالمند با سنگ کلیه
افزایش مصرف مایعات را در نظر داشته باشید: آبرسانی مناسب حیاتی ترین مداخله برای پیشگیری از سنگ کلیه است. به بیماران آموزش دهید که حداقل 2-3 لیتر مایعات در روز مصرف کنند.
تشویق به اصلاح رژیم غذایی بسته به نوع سنگ کلیه: برای سنگهای اگزالات کلسیمی، توصیه کنید مصرف سدیم را کاهش دهید و غذاهای غنی از اگزالات و کلسیم را با هم مصرف کنید. برای سنگهای اسید اوریک، غذاهای با پورین بالا مانند گوشت اعضای بدن، صدف‌ها و الکل باید کاهش یابد.
بیمار را برای مشاوره تغذیه به متخصص تغذیه ارجاع دهید: در موارد سنگ کلیه عود کننده، یک رژیم غذایی با برنامه ریزی دقیق ضروری است تا اطمینان حاصل شود که بیمار می تواند نیازهای تغذیه ای توصیه شده را برآورده کند تا از سوء تغذیه جلوگیری شود و در عین حال تشکیل سنگ را کاهش دهد.
دستور محدود کردن یا قطع مکمل ها: مکمل های کلسیم ممکن است به سنگ های اگزالات کلسیم کمک کنند. مصرف بیش از حد ویتامین C ممکن است اگزالات بیشتری در بدن تولید کند.
اختلال در دفع ادرار
اختلال دفع ادرار مربوط به سنگ کلیه می تواند به دلیل انسداد سنگ ها در حالب ها، ایجاد برگشت ادرار به مثانه، تورم کلیه و اسپاسم باشد.
تشخیص بیماری : اختلال در دفع ادرار
علل :
- تحریک مثانه در اثر سنگ
- انسداد مجاری ادراری
- جای زخم
- اسپاسم ها
- التهاب
علائم :
- سوزش ادرار
- شب ادراری
- دفع مکرر
- بی اختیاری ادرار
- تزلزل در ادرار
- فوریت های ادراری
- هماچوری
- احتباس ادرار
نتایج مورد انتظار:
- بیمار برون ده ادرار را در محدوده مورد انتظار نشان می دهد.
- بیمار بدون مشکل، فوریت یا تکرر ادرار را نشان می دهد.
- بیمار ادرار شفاف و زرد را با کمی یا بدون بو نشان می دهد.
نحوه ارزیابی:
ویژگی های ادرار را بررسی کنید: ادرار ممکن است به رنگ قرمز، صورتی یا قهوه ای، کدر و بدبو به نظر برسد. هماچوری در 85 درصد بیماران وجود دارد.
برای آزمایش ادرار نمونه بگیرید: به طور معمول، آزمایش ادرار ممکن است به نظر برسد که خون در ادرار (هماچوری) وجود دارد. همچنین نیتریت ها، لکوسیت ها و باکتری ها نشان دهنده عفونت هستند.
گزارش KUB را مرور کنید: برای بررسی انسداد و اندازه گیری شاخص مقاومتی که ممکن است نشان دهنده انسداد حالب باشد، می توان یک KUB به دست آورد. KUB می تواند سنگ های بزرگتر را تشخیص دهد.
نتایج سی تی اسکن را مرور کنید: سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست دقیق ترین و حساس ترین روش برای شناسایی سنگ کلیه است. همچنین می تواند انسداد یا عفونت را نشان دهد.
نحوه مراقبتی و پرستاری از سالمند با سنگ کلیه
مصرف مایعات کافی را در نظر داشته باشید: هیدراتاسیون کافی به افزایش تولید ادرار، دفع باکتری ها و تسهیل دفع سنگ کلیه کمک می کند.
در صورت امکان اجازه دهید سنگ های کوچک عبور کنند: دفع سنگ کلیه ممکن است یک تا چهار هفته طول بکشد. اندازه سنگ و محل آن در سیستم ادراری تعیین کننده مدت زمان دفع آن است.
مداخلات جراحی را پیش بینی کنید: سنگهای کلیوی بزرگتر در صورتی که نتوانند به طور طبیعی دفع شوند، نیاز به رویکرد شدیدتری دارند. درمان هایی مانند:
- سنگ شکنی برون بدنی (ESWL) از امواج صوتی برای شکستن سنگ کلیه استفاده می کند.
- اورتروسکوپی با جراحی سنگ را از طریق مجرای ادرار خارج می کند.
- نفرولیتوتومی از راه پوست با جراحی سنگ های بزرگ را از طریق کلیه خارج می کند.
بیمار را تشویق کنید تا در صورت تحمل، حرکت کند: راه رفتن باعث حرکت و عبور خود به خود سنگ کلیه می شود.
بیماری پرفیوژن بافتی بی اثر
سنگ کلیه، زمانی که درمان نشود، می تواند عوارض جدی ایجاد کند که بر پرفیوژن بافت کلیه تأثیر می گذارد، از جمله عفونت دستگاه ادراری، تشکیل آبسه، تشکیل فیستول ادراری، اسکار حالب، تنگی، سوراخ شدن، سپسیس و نارسایی کلیه.
تشخیص بیماری : پرفیوژن بافتی غیر موثر
علل :
- روند بیماری
- انسداد مجاری ادرار
- فرآیند التهابی
- عفونت
علائم :
- درد شدید پهلو
- قولنج کلیوی
- سوزش ادرار
- هماچوری
- احتباس ادرار
- تب، لرز
- برون ده ادرار ضعیف
- تغییر عملکرد کلیه
نتایج مورد انتظار:
بیمار پرفیوژن کلیوی کافی را حفظ خواهد کرد همانطور که با الگوهای دفع طبیعی بدون احتباس، درد یا هماچوری مشهود است.
بیمار پرفیوژن کلیوی کافی را نشان می دهد که با خروجی ادرار حداقل 0.5 میلی لیتر بر کیلوگرم در ساعت مشهود است.
نحوه ارزیابی:
الگوهای دفع ادرار و ویژگی های ادرار بیمار را ارزیابی کنید. بیماران مبتلا به سنگ کلیه اغلب مشکلاتی در دفع ادرار دارند، مانند هماچوری، سوزش ادرار و احتباس، و سنگ می تواند باعث انسداد و کاهش پرفیوژن کلیه شود.
مطالعات تشخیصی را ارزیابی کنید: تست های تشخیصی مانند سی تی اسکن کلیه می توانند انسداد، آبسه یا هیدرونفروز را تشخیص دهند.
عملکرد کلیه بیمار را ارزیابی کنید: تست‌های BUN، کراتینین و میزان فیلتراسیون گلومرولی می‌توانند عملکرد کلیه‌ها و وجود هرگونه مشکل مرتبط با کاهش پرفیوژن کلیوی را بررسی کنند. آزمایش ادرار همچنین می تواند به تایید وجود باکتری، کریستال، هماچوری، پروتئین و غیره کمک کند.
نحوه مراقبتی و پرستاری از سالمند با سنگ کلیه
افزایش مصرف مایعات را در نظر بگیرید: هیدراتاسیون کافی می تواند به دفع طبیعی سنگ کلیه کمک کند و از انسداد مجاری ادراری و هیپو پرفیوژن کلیوی جلوگیری کند. همچنین حجم گردش کافی به سمت کلیه ها و سایر اندام های حیاتی را تضمین می کند.
داروها را طبق تجویز به بیمار بدهید: داروهایی مانند مسدود کننده های آلفا آدرنرژیک برای کمک به شل شدن ماهیچه های صاف حالب تجویز می شوند و اجازه عبور آسان سنگ را می دهند. در صورت وجود عفونت ممکن است آنتی بیوتیک داده شود.
ورودی و خروجی را نظارت کنید: برون ده ادرار با عملکرد ضعیف کلیه کاهش می یابد. ادرار را اندازه گیری کنید تا مطمئن شوید که بیمار حداقل 0.5 میلی لیتر بر کیلوگرم در ساعت ادرار دارد.
کمک به برداشتن جراحی سنگ کلیه همانطور که نشان داده شده است: سنگ شکنی برون بدنی با موج شوک، نفرولیتوتومی از راه پوست یا قرار دادن استنت ممکن است در بیماران مبتلا به سنگ کلیه بزرگ که مانع از عبور خود به خودی برای کاهش خطر آسیب مجاری ادراری، انسداد و اختلال در پرفیوژن کلیوی است، اندیکاسیون شود.
درمان سنگ کلیه
به طور کلی درمان این بیماری با توجه به نوع سنگ متفاوت است. مهم ترین و بهترین درمان نوشیده 8 تا 10 لیوان آب در طول روز است.
داروهای سنگ کلیه
- آلوپورینول برای سنگ های اسید اوریکی
- محلول های فسفری برای جلوگیری از تشکیل سنگهای کلسیمی
- ایبوپروفن ، ناپروکسن و استامینفن برای درد
- سدیم بی کربنات یا سدیم سیترات برای جلوگیری از اسیدی شدن ادرار
قویترین قرص دفع سنگ کلیه
پزشک معالج برای دفع سنگ کلیه از هر نوعی که باشد ، داروهای خاصی را تجویز می کند . با توجه به اینکه بیشتر سنگهای کلیه از نوع کلسیمی می باشند . لذا پزشکان از داروهای که موجب افزایش حجم ادرار شوند تجویز می کنند. نیازیدها ، از جمله داروهای قوی هستند که موجب افزایش حجم ادرار می شوند و از این طریق باعث دفع سنگ کلیه خواهند شد.
علائم سنگ کلیه در زنان سالمند
سنگ کلیه در زنان و مردان متفاوت نیست و تنها علائم سنگ کلیه و دفع آن در زنان با توجه به آناتومی خاصی که دارند با مردان تفاوت خواهد داشت.
علائم سنگ کلیه در زنان سالمند می‌تواند به دلایل مختلفی مانند تفاوت‌های فیزیولوژیکی، نوع سنگ و محل قرارگیری آنها متفاوت باشد. با این حال، برخی از علائم کلی و مشترک وجود دارند که می‌توانند نشان‌دهنده وجود سنگ کلیه باشند. در ادامه به ۱۰ مورد مهم از نشانه‌های سنگ کلیه در زنان سالمند اشاره می‌شود:
- درد شدید پهلو و کمر: یکی از شایع‌ترین علائم سنگ کلیه، درد شدید و ناگهانی در ناحیه پهلو و کمر است. این درد می‌تواند به صورت متناوب یا مداوم باشد و ممکن است به پایین شکم و کشاله ران منتشر شود.
- تغییر رنگ ادرار: وجود خون در ادرار (هماتوری) می‌تواند باعث تغییر رنگ ادرار به صورتی، قرمز یا قهوه‌ای شود. این علامت نشان‌دهنده آسیب به مجاری ادراری به دلیل حرکت سنگ است.
- تکرر و اضطرار در ادرار کردن: احساس نیاز مکرر به ادرار کردن، حتی اگر مقدار ادرار کم باشد، و احساس اضطرار برای ادرار کردن می‌تواند نشانه وجود سنگ کلیه باشد.
- درد و سوزش هنگام ادرار کردن: احساس درد و سوزش هنگام ادرار کردن می‌تواند به دلیل تحریک و التهاب مجاری ادراری به علت حرکت سنگ باشد.
- تهوع و استفراغ: درد شدید ناشی از سنگ کلیه می‌تواند سیستم گوارشی را تحت تأثیر قرار دهد و منجر به تهوع و استفراغ شود.
- ادرار بدبو و کدر: وجود عفونت یا حضور مواد معدنی زیاد در ادرار می‌تواند باعث تغییر بوی ادرار به بوی نامطبوع و تغییر رنگ آن به کدر شود.
- تب و لرز: تب و لرز می‌تواند نشانه‌ای از عفونت مجاری ادراری باشد که به علت وجود سنگ کلیه رخ داده است. این علامت نیازمند توجه فوری پزشکی است.
- کاهش حجم ادرار: انسداد مجاری ادراری توسط سنگ کلیه می‌تواند باعث کاهش حجم ادرار شود.
- احساس فشار در مثانه: احساس فشار و ناراحتی در ناحیه مثانه می‌تواند ناشی از سنگ‌هایی باشد که در نزدیکی مثانه قرار دارند.
- خستگی و ضعف عمومی: درد مداوم و مشکلات ادراری می‌تواند باعث خستگی و ضعف عمومی در زنان سالمند شود، به ویژه اگر با تب و عفونت همراه باشد.
برای دفع سنگ کلیه چی بخوریم
مصرف برخی میوه‌ها و سبزیجات می‌تواند به دفع سنگ کلیه کمک کند، زیرا برخی از آنها دارای ویتامین‌ها، مواد معدنی و آنتی‌اکسیدان‌هایی هستند که می‌توانند در حفظ سلامتی کلیه‌ها و جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه مؤثر باشند. به طور کلی، مصرف میوه‌ها و سبزیجات غنی از آب، مواد فیبری، پتاسیم و مواد معدنی مانند منیزیم و کلسیم می‌تواند در دفع سنگ کلیه موثر باشد.
برخی از میوه‌ها و سبزیجات که ممکن است به دفع سنگ کلیه کمک کنند عبارتند از:
- آب‌میوه‌ها مانند هندوانه، خربزه، خیار، توت فرنگی و آب‌گوجه‌فرنگی که باعث افزایش مصرف آب و ادرارزا شده و در دفع سنگ کلیه موثرند.
- میوه‌هایی که حاوی پتاسیم هستند مانند موز، خرمالو، آلبالو و نارنگی. پتاسیم می‌تواند به دفع اسید اوریک کمک کند و در پیشگیری از تشکیل سنگهای اسید اوریکی مؤثر باشد.
- میوه‌هایی که حاوی ویتامین سی هستند مانند پرتقال، نارنج، توت فرنگی و تمشک. ویتامین C می‌تواند به تبدیل استروکسالات به فرم غیرمضر آن کمک کرده و در پیشگیری از تشکیل سنگهای کلسیمی مؤثر باشد.
- سبزیجاتی که حاوی فیبر هستند مانند سبزیجات تازه، گیاهان سبز برگ و خیار. فیبر می‌تواند به بهبود عملکرد روده و جلوگیری از افزایش غلظت مواد معدنی در ادرار کمک کند.
- سبزیجات و میوه‌هایی که حاوی آنتی‌اکسیدان هستند مانند گیاهان سبز برگ، هویج، بادمجان، گوجه فرنگی و انگور. آنتی‌اکسیدان‌ها می‌توانند در کاهش التهاب و حفظ سلامتی کلیه‌ها موثر باشند.
با این حال، مصرف میوه‌ها و سبزیجات تنها نباید به عنوان درمان برای مشکلات کلیوی در نظر گرفته شود، بلکه باید به همراه رژیم غذایی سالم، کنترل وزن و فعالیت بدنی منظم برای حفظ سلامتی کلیه‌ها در نظر گرفته شود. همچنین قبل از تغییرات بزرگ در رژیم غذایی، توصیه می‌شود با پزشک یا متخصص تغذیه مشورت کنید، به ویژه اگر مشکلات سلامتی خاصی دارید یا داروهای خاصی مصرف می‌کنید.
استخدام پرستار سالمند موسسه خدماتی، پرستاری شکوفایی
سالمندی که دچار سنگ کلیه شده است باید به طور مرتب تحت مراقبت باشد. و پرستاری که از سالمند مراقبت می کند باید تمام مراحل پرستاری از یک سالمند مبتلا به سنگ کلیه را بلد باشد. پرستاران در مرکز خدمات ، پرستاری شکوفایی کاملا آموزش دیده هستند و با مهارت تمام توان مراقبت و نگهداری از سالمند دارای سنگ کلیه را دارند.
بدون دیدگاه