پرستاری از سالمند بعد از جراحی تیروئید

 در افرداد سالمند بتدریج نسج تیروئید دچار فیبروز می شود واتروفی پیدا می شود در نتیجه غده تیروئید کاهش حجم پیدا می کند و اندازه ی آن تغییر می کند. به طوری که در هنگام معاینه غده تیروئید فرد سالمند قابل لمس نیست. به علت کم شدن مصرف نمک برای افراد سالمند جذب ید از طریق نمک برای افراد سالمند کاهش پیدا می  کند و از سوی دیگر به علت مشکلات گوارشی مقدار جذب گوارشی ید نیز کاهش پیدا می کند. برداشت ید در گردش خون  توسط غده ی تیروئید در سالمندان بسیار ضعیف است. در نتیجه مشکل تیروئید به وجود می آید.

بیماری های تیروئید در سالمندان

بطور کلی بیماریهای تیروئید ناشی از اختلال در عملکرد غده تیروئید به صورت  پرکاری و یا کم کاری تیروئید، التهاب تیروئید (تیروئیدیت ها) و یا تومورهای آن(گره های خوش خیم و سرطانها) هستند. شیوع تومورهای تیروئید ( خوش خیم و بدخیم)، کم کاری تیروئید و بیماریهای خود ایمنی تیروئید ازجمله تیروئیدیت هاشیموتو با افزایش سن زیاد می شود

اکثر بیماران در شب جراحی خود می خورند، می نوشند و راه می روند. به طور معمول، درد زیادی در جراحی تیروئید و پاراتیروئید وجود ندارد. به ندرت داروی مسکن مورد نیاز خواهد بود، اما در صورت نیاز در دسترس شما خواهد بود. بیشتر بیماران برای ناراحتی فقط به استامینوفن (تیلنول) نیاز دارند. شب را برای مراقبت و اطمینان می مانید و معمولاً تا ساعت 11 صبح روز بعد از جراحی به خانه مرخص می شوید.

عمل تیروئید چگونه انجام می شود؟

عمل با بخیه های قابل جذب در داخل بسته می شود و  شما نمی توانید آنها را ببینید. در قسمت بیرونی، عمل نیز با چسب جراحی یا نوار کاغذی جراحی به نام استری نوار بسته می شود. یک بانداژ سبک متشکل از یک پد گاز و یک پوشش پلاستیکی شفاف روی عمل شما پس از جراحی قرار می گیرد. این پانسمان ممکن است 48 ساعت پس از خروج از بیمارستان برداشته شود. اگر نوارهای استری روی بخیه های خود دارید، آنها را در دستکاری نکنید و بگذارید تا به طور طبیعی شروع به ریزش کنند. اگر طی 7 تا 10 روز از بین نرفتند، می توانید به آرامی آنها را بردارید. اگر از چسب استفاده شده باشد، به صورت یک ماده سفید پوسته ای سفید یا زرد ظاهر می شود که برش عمل را می پوشاند. هنگامی که بخیه های خود را به آرامی تمیز می کنید، ممکن است متوجه تکه های کوچکی از مواد زرد رنگ روی پارچه باند یا گاز استریل خود شوید.

ورم و کبودی

جای بخیه ها کمی برجسته خواهد شد و ممکن است تورم و کبودی خفیف در محل برش وجود داشته باشد. این برای چند هفته پس از جراحی طبیعی است و به مرور زمان برطرف می شود. همچنین ممکن است احساس تورم یا سفتی داشته باشید که به مرور زمان برطرف می شود.

بی حسی

احساس بی حسی زیر چانه پس از جراحی، به خصوص در اطراف بخیه ها، طبیعی است. این به مرور زمان بهتر می شود. با این حال، اگر در اطراف دهان یا نوک انگشتان دست یا انگشتان پا احساس بی حسی و گزگز کردید با پزشک تماس بگیرید.

تخلیه زخم

ممکن است یک یا دو روز پس از جراحی، مقدار کمی از مایع آبکی و قرمز رنگ  از زخم  شما تراوش کند. این طبیعی است. اگر تراوش زیاد و زرد است (مانند چرک)، یا دمای بدنتان بیش از 101.5 درجه فارنهایت است، یا اگر بخیه شما قرمز و داغ است، لطفاً با پزشکتان تماس بگیرید.

اسکار جای عمل

ممکن است یک برجستگی سفت را روی بخیه  احساس کنید. این طبیعی است و معمولاً در عرض 3-6 ماه، زمانی که بهبودی کامل شود، نرم شده و از بین می رود. تمام بخیه ها به نور خورشید حساس هستند. اشعه ماوراء بنفش خورشید و اتاق های برنزه کننده در سال اول محل اسکار را تیره می کند. همیشه از ضد آفتاب استفاده کنید.

دوش گرفتن

ممکن است روز بعد از جراحی دوش بگیرید. سعی کنید بانداژ کاملاً خیس نشود. هنگامی که بانداژ بسته شد، حمام کردن خوب است. همچنان سعی کنید بخیه  را کاملاً اشباع نکنید. حداقل به مدت یک هفته نباید به شنا بروید یا در وان یا جکوزی غوطه ور شوید.

رژیم غذایی ، بلعیدن

شما می توانید هر چیزی را که انتخاب می کنید بخورید. اگر گلودرد دارید، ممکن است در ابتدا غذاها و مایعات نرم تر را ترجیح دهید. هر طور که صلاح می دانید رژیم غذایی خود را پیش ببرید. برخی از بیماران تغییرات جزئی در بلع را تجربه می کنند که با گذشت زمان بهبود می یابد. ممکن است هنگام قورت دادن احساس کنید که توده ای در گلو وجود دارد. این حس با گذشت زمان کاهش می یابد.

گلو درد،سرفه

این امر پس از جراحی طبیعی است و اغلب تا 5 روز پس از جراحی ادامه خواهد داشت. قرص‌های پاستیل و رژیم غذایی نرم‌تر ممکن است مفید باشند تا زمانی که این مشکل برطرف شود. همچنین ممکن است احساس کنید که در گلو خلط دارید و نیاز به سرفه دارید. این به دلیل تحریک لوله در نای شما در حین جراحی است. باید طی 4-5 روز از بین برود.

صدا

صدای شما ممکن است در ابتدا خشن یا ضعیف باشد زیرا جراحی در نزدیکی جعبه صدا انجام شده است اما معمولاً ظرف چند هفته بهبود می یابد. برخی از بیماران نیز متوجه تغییر در زیر و بمی صدای خود می شوند که بر آواز خواندن تأثیر می گذارد. به ندرت این تغییرات دائمی هستند.

سفتی گردن

ممکن است سفتی،درد در گردن، شانه یا پشت خود احساس کنید و ممکن است سردرد تنشی را تجربه کنید. ممکن است چند روز یا چند هفته طول بکشد تا به طور کامل از بین بروند. تا زمانی که نتوانید به راحتی سر خود را از این طرف به طرف دیگر بچرخانید، نباید رانندگی کنید. این ایده خوبی است که به آرامی تمرینات گردن را انجام دهید تا از سفت شدن گردن به پهلو، بالا و پایین یا حرکت دادن سر در یک دایره کوچک جلوگیری کنید. می توانید یک کمپرس گرم یا پد گرم کننده را روی شانه و پشت خود قرار دهید تا سفتی را کاهش دهید.

مدیریت درد در خانه

در صورت لزوم، از مسکن های  مانند ایبوپروفن (Motrin)  ، Advil)، ناپروکسن (Naprosyn، Aleve) یا استامینوفن (Tylenol) را برای 3-5 روز اول مصرف کنید. دارو را طبق دستور روی ظرف دارو مصرف کنید. برای جلوگیری از مصرف بیش از حد استامینوفن، هنگام مصرف مسکن – Percocet – که در هنگام ترخیص از بیمارستان برای شما تجویز شده است، از مصرف استامینوفن خودداری کنید. هر دو حاوی استامینوفن هستند. اگر Percocet یا هر ماده مخدر دیگری مصرف می کنید ، از رانندگی با ماشین یا نوشیدن الکل خودداری کنید.

سالمندانی که تحت عمل جراحی  تیروئید قرار می گیرند در دوران نقاهت نیاز به یک برنامه مراقبتی با کیفیت دارند. مراقبت صحیح از محل برش یا زخم نقش بسیار مهمی در روند بهبودی دارد. مراقبت از سالمندان ممکن است کار دشواری باشد مخصوصا اگر وضعیت بیمار احتمال ابتلا به عفونت را افزایش دهد یا پوست حساسی داشته باشد که ممکن است در اثر فشار زیاد و یا استفاده از چسب خاصی تحریک شود یا باعث ایجاد زخم شود. موسسه خدماتی پرستاری شکوفایی  دارای پرستاران باتجربه هستند که  طبق دستور پزشک مرتبا از زخم بیمار مراقبت میکنند و محل جراحی را برای جلوگیری از علائم عفونی یا سایر مشکلات معاینه میکنند. پرستاران موسسه خدماتی پرستاری شکوفه به بهترین شکل ممکن جای زخم را تمیز می کنند و آن را می پوشانند. بنابراین اگر برای نگهداری و مراقبت از سالمند خود بعد از جراحی به پرستار نیاز دارید می توانید از موسسه پرستاری شکوفه درخواست پرستار کنید.

بازگشت به فعالیت های عادی

اکثر بیماران در عرض چند روز به فعالیت های روزانه خود باز می گردند و در عرض یک هفته با محدودیت هایی کار می کنند. از انجام فعالیت های شدید و بلند کردن اجسام سنگین باید حداقل به مدت دو هفته اجتناب شود. وقتی که یک سالمند به بیماری تیروئید مبتلا می شوند قطعاً باید در طی یک برنامه درمانی تحت نظر یک پزشک قرار گیرد .

داروهای تیروئید جدید که باید مصرف شوند

مکمل کلسیم

سطح کلسیم خون بدن شما ممکن است پس از برداشتن کامل تیروئید یا پاراتیروئیدکتومی کاهش یابد. غدد پاراتیروئید که سطح کلسیم خون شما را تنظیم می کنند ممکن است پس از جراحی به درستی عمل نکنند. این امری رایج و معمولاً موقتی است. شما دستورالعمل های خاصی را در مورد میزان کلسیم مورد نیاز خود در مورد ترخیص از بیمارستان دریافت خواهید کرد. علائم پایین بودن سطح کلسیم شامل بی حسی و سوزن سوزن شدن در دست ها، پاها و اطراف لب است. برخی از بیماران دچار گرفتگی عضلات می شوند. به طور معمول شما کربنات کلسیم 1250 میلی گرم یک تا سه قرص در روز مصرف می کنید. کربنات کلسیم را در عرض 1-2 ساعت پس از مصرف سایر داروها مصرف نکنید. اگر سؤالی در مورد تداخلات دارویی دارید، حتماً از داروساز یا پزشک بپرسید. برخی از مارک های کربنات کلسیم Os-Cal 500 و Tums هستند.

هورمون تیروئید

اگر عمل تیروئید داشته اید، ممکن است یک جایگزین هورمون تیروئید به نام Synthroid برای شما تجویز شود (لووتیروکسین یک شکل عمومی است). این دارو را باید هر روز و با معده خالی مصرف کنید. وقتی برای اولین بار از خواب بیدار می شوید، ناشتا آن را بخورید و 30 دقیقه تا یک ساعت صبر کنید بعد چیزی بخورید. برای اطمینان از درست بودن دوز، آزمایش خون در 6-8 هفته انجام می شود.

ویتامین دی

ممکن است برای شما مکمل ویتامین D مانند کلسیترول (روکالترول) برای کمک به جذب کلسیم در ترشحات نیز تجویز شود.

برخی غذاهای حاوی ید با پیشگیری و مدیریت بیماری تیروئید در ارتباط هستند ، از جمله نمک ید دار ، تخم مرغ ، نان سبوس دار ، شیر و غذاهای دریایی.سالمندان همچنین می توانند از ترک سیگار ، ورزش و کاهش سطح استرس خود برای بهبود بهره مند شوند.

یکی از بهترین گزینه ها برای نگه داری و مراقبت 24 ساعته از سالمندان که دارای اختلالات تیروئید هستند و یا تحت عمل جراحی قرار گرفته اند استفاده از پرستاران و مراقبین ماهر و توانمند در مرکز پرستاران شکوفه می باشد.

کارهای مهم بعد از جراحی تیروئید

بعد از جراحی، بدن نیازمند زمان زیادی لازم دارد تا سلامتی خود را بازیابد. زمان بهبود وابسته به میزان و شدت عمل جراحی انجام شده می‌باشد. بعد از جراحی، بیمار نیازمند مراقبت بیشتر به منظور بازیابی سلامت جسمی می‌باشد. پزشک به بیمار توصیه می‌کند که در روز اول بعد از ترخیص از بیمارستان به طور کامل در بستر استراحت کند. جهت جلوگیری از خونریزی و یا بروز هر گونه مشکل تنفسی وضعیت بیمار باید تحت کنترل باشد مخصوصا در سالمندان. رژیم غذایی بیمار در چند روز اول بعد از عمل باید تنها شامل مایعات باشد. با این‌حال، در شرایط نرمال، بیمار می‌تواند رژیم غذایی خود را بعد از سه روز عمل یعنی 72 ساعت به حالت عادی برگرداند.

استخدام پرستار سالمند بعد از جراحی تیروئید

بعد از جراحی تیروئید باید فرد مراقبت هایی را انجام دهد. به طور مثال باید از بلند کردن اجسام سنگین و پایین انداختن سر خودداری کند. در این شرایط ممکن است به پرستار سالمند نیاز داشته باشید تا در تهیه غذا، خرید و یا مراقبت های شخصی به فرد کمک کند. پرستاری از سالمند بعد از جراحی تیروئید یکی از وظایفی است که موسسه پرستاری شکوفایی به خوبی از عهده آن برخواهد آمد. اگر به کمک نیاز داشتید کافیست که با ما در تماس باشید.