پرستاری از سالمندان بعد از جراحی روده یکی از ضروریاتی است که باید در نظر داشته باشید. ایلئوستومی یا بروک که در قسمت تحتانی قرار دارد دهانه ای است که در ایلئوم انتهایی برای درمان کولیت ناحیه ای و اولسراتیو و برای منحرف کردن محتویات روده در سرطان روده بزرگ، پولیپ ها و تروما ایجاد می شود. معمولاً زمانی انجام می شود که کل کولون، رکتوم و مقعد باید برداشته شود که در این صورت ایلئوستومی دائمی است. ایلئوستومی موقت برای ایجاد استراحت کامل روده در شرایطی مانند کولیت مزمن و در برخی موارد تروما انجام می شود.
کولوستومی یک انحراف از پساب روده بزرگ است و ممکن است موقت یا دائمی باشد. ممکن است کلستومی صعودی، عرضی و سیگموئید انجام شود. کولوستومی عرضی معمولاً موقتی است. کولوستومی سیگموئید شایع ترین استومای دائمی است که معمولا برای درمان سرطان انجام می شود.
برنامه های مراقبت و پرستاری از سالمندان بعد از جراحی روده
مدیریت مراقبت پرستاری و برنامه ریزی برای بیماران مبتلا به ایلئوستومی یا کولوستومی عبارتند از: کمک به بیمار در طول نقاهت، جلوگیری از عوارض، حمایت از استقلال در مراقبت از خود، ارائه اطلاعات در مورد روش پیش آگهی، نیازهای درمانی و عوارض احتمالی.
- بیشتر بخوانید: مراقبت و پرستاری از سالمند با سندرم روده تحریک پذیر
اولویت های پرستاری از سالمندان بعد از جراحی روده
موارد زیر اولویت های پرستاری برای بیماران مبتلا به ایلئوستومی و کولوستومی است:
- از مراقبت و نگهداری مناسب استوما ( استوما در حقیقت قسمتی از روده است که از شکم خارج شده و توسط بخیه به جدار شکم ثابت میشود و مواد دفعی بدن از طریق آن خارج میشود.) اطمینان حاصل کنید.
- عوارض مربوط به استومی، مانند تحریک یا نشت پوست را مدیریت کنید.
- به بیماران در مورد خودمراقبتی و مدیریت لوازم خانگی آموزش دهید.
- تنظیم رژیم غذایی را برای جلوگیری از انسداد یا سایر مشکلات گوارشی ترویج دهید.
- به تصویر بدن و نگرانی های روانی اجتماعی مربوط به زندگی با استومی بپردازید.
- برای تنظیم استومی و اصلاح شیوه زندگی پشتیبانی ارائه دهید.
- راهنمایی در مورد کنترل بو و مدیریت تجمع گاز ارائه دهید.
- عوارضی مانند عفونت یا افتادگی را کنترل و مدیریت کنید.
- برای مراقبت جامع با یک پرستار یا متخصص استومی همکاری کنید.
- برای ارزیابی و پشتیبانی مستمر قرار ملاقات های بعدی را برنامه ریزی کنید.
تشخیص پرستاری برای رسیدگی به بیماران سالمند بعد از جراحی روده
پس از یک ارزیابی کامل، یک تشخیص پرستاری برای رسیدگی به چالش‌های مرتبط با انحراف مدفوع (کلوستومی، ایلئوستومی) بر اساس قضاوت بالینی پرستار و درک وضعیت سلامت منحصر به فرد بیمار دسته بندی میشود. در حالی که تشخیص های پرستاری به عنوان چارچوبی برای سازماندهی مراقبت عمل می کنند، مفید بودن آنها ممکن است در موقعیت های بالینی مختلف متفاوت باشد.
در محیط‌های بالینی واقعی، توجه به این نکته مهم است که استفاده از برچسب‌های تشخیصی پرستاری خاص ممکن است به اندازه سایر اجزای برنامه مراقبت برجسته یا رایج نباشد. در نهایت این تخصص بالینی و قضاوت پرستار است که برنامه مراقبتی را برای برآوردن نیازهای منحصر به فرد هر بیمار و اولویت دادن به نگرانی ها و اولویت های سلامتی آنها شکل می دهد.
اهداف پرستاری از سالمندان بعد از عمل جراحی روده
اهداف پرستاری از سالمندان بعد از عمل جراحی رودهاهداف و نتایج مورد انتظار ممکن است شامل موارد زیر باشد:
بیمار سالمند یکپارچگی پوست اطراف استوما را حفظ می کند.
بیمار سالمند عوامل خطر فردی را شناسایی می کند.
بیمار سالمند رفتارها وتکنیک هایی را برای ترویج بهبود و جلوگیری از شکستگی پوست نشان می دهد.
بیمار سالمند به صورت شفاهی می گوید که درد تسکین یافته، یا کنترل شده است.
بیمار سالمند تسکین درد را نشان می دهد و می تواند به طور مناسب بخوابد و استراحت کند.
بیمار سالمند استفاده از مهارت‌های آرامش‌بخشی و اقدامات راحتی عمومی را همانطور که برای یک موقعیت فردی نشان داده شده است، نشان می‌دهد.
مداخلات و اقدامات پرستاری برای بیماران سالمند برای عمل جراحی روده
مداخلات درمانی و اقدامات پرستاری برای بیماران مبتلا به انحراف مدفوع (کلوستومی، ایلئوستومی) ممکن است شامل موارد زیر باشد:
مدیریت مراقبت از استومی و مراقبت از زخم
با هر تعویض پانسمان ، استوما و ناحیه پوست پریستوم را بررسی کنید. به تحریک، کبودی (رنگ تیره، آبی)، بثورات توجه کنید.
روند بهبود و اثربخشی دستگاه‌ها را نظارت می‌کند و زمینه‌های نگرانی، نیاز به ارزیابی بیشتر و مداخله را شناسایی می‌کند. شناسایی زودهنگام نکروز یا ایسکمی یا عفونت قارچی استومی (از تغییرات فلور طبیعی روده) مداخلات به موقع را برای جلوگیری از عوارض جدی فراهم می کند. استوما باید قرمز و مرطوب باشد. نواحی زخمی روی استوما ممکن است از دهانه کیسه ای که خیلی کوچک است یا صفحه ای که داخل استوما می شکند باشد. در بیماران مبتلا به ایلئوستومی، پساب غنی از زخم است که احتمال تحریک پوست را افزایش می دهد. در بیماران مبتلا به کولوستومی، مراقبت از پوست چندان نگران کننده نیست زیرا آنزیم ها دیگر در پساب وجود ندارند.
استوما را به صورت دوره ای اندازه گیری کنید: حداقل هر هفته برای 6 هفته اول، سپس یک بار در ماه برای 6 ماه. هم عرض و هم طول استوما را اندازه بگیرید.
با بهبود یافتن زخم پس از عمل (در طول 6 هفته اول)، استوما کوچک می شود و اندازه دستگاه باید برای اطمینان از تناسب مناسب تغییر یابد تا پساب هنگام خروج از استومی جمع آوری شود و از تماس با پوست جلوگیری شود.
گزارش های سوزش، خارش یا تاول در اطراف استوما را بررسی کنید.
نشان دهنده نشت پساب با تحریک پریستوم یا احتمالاً عفونت وجود دارد که نیاز به بررسی و رسیدگی دارد.
محل جراحی را با آب گرم تمیز کنید و خشک کنید. فقط در صورتی از صابون استفاده کنید که ناحیه با مدفوع چسبنده پوشیده شده باشد. اگر خمیر روی پوست جمع شده است، بگذارید خشک شود، سپس آن را جدا کنید.
حفظ یک ناحیه تمیز و خشک به جلوگیری از تخریب پوست کمک می کند.
از پماد پوستی مناسب استفاده کنید: ویفر هیدروکلوئیدی، تفنگ کارایا، پماد پوستی برای طولانی مدت یا محصولات مشابه.
که از پوست در برابر چسب پانسمان محافظت می کند، چسبندگی پانسمان را افزایش می دهد و در مواقع لزوم برداشتن پانسمان را تسهیل می کند. توجه داشته باشید که پس از تشکیل مدفوع و تنظیم دفع آن از طریق آبیاری، کولوستومی سیگموئید ممکن است نیازی به استفاده از یک پماد پوستی نداشته باشد.
پانسمان استومی را به طور معمول با استفاده از تجهیزات مناسب ضدعفونی و تمیز کنید.
تغییر مکرر پانسمان برای پوست تحریک کننده است و باید از آن اجتناب کرد. تخلیه و شستشوی زخم با محلول مناسب نه تنها باکتری ها و مدفوع و گازهای معطر را از بین می برد، بلکه زخم را نیز خوشبو می کند.
- بیشتر بخوانید: آیا سالمندان بیشتر در معرض خطر ابتلا به ایلئوس قرار دارند؟ علل، تشخیص، درمان انسداد روده
هنگام برداشتن آرام دستگاه از پوست اطراف احتیاط کنید. از پاک کننده های چسب به درستی استفاده کنید، سپس کاملا بشویید.
که از تحریک یا تخریب بافت مرتبط با “کشیدن” زخم جلوگیری می کند.
مناسب بودن محصول و دستگاه چسب را به طور مداوم بررسی کنید.
زخم ها را مشاهده کنید و به پانسمان توجه کنید.
خونریزی بعد از عمل به احتمال زیاد در طول 48 ساعت اول رخ می دهد، در حالی که عفونت ممکن است در هر زمانی ایجاد شود. بسته به نوع بسته شدن زخم ، بهبودی کامل ممکن است 6-8 ماه طول بکشد.
پانسمان را در صورت لزوم با استفاده از روش آسپتیک تغییر دهید
مقادیر زیادی از پانسمان نیاز به تعویض مکرر پانسمان برای کاهش تحریک پوست و احتمال عفونت دارد.از نشستن طولانی مدت خودداری کنید.
محافظت از زخم‌ها،درن‌های پرینه را افزایش می‌دهد و خطر تجمع را کاهش می‌دهد. نشستن طولانی مدت فشار پرینه را افزایش می دهد، گردش خون را در زخم کاهش می دهد و ممکن است بهبود را به تاخیر بیندازد.
با استفاده از نرمال سالین (NS)، پراکسید هیدروژن رقیق شده یا محلول آنتی بیوتیک، زخم را شستشو دهید.
ممکن است برای درمان التهاب قبل از عمل ویا عفونت یا آلودگی حین عمل لازم باشد.
حمایت از تصویر بدنی مثبت
توجه داشته باشید که رفتارهای کناره گیری باعث افزایش وابستگی، دستکاری یا عدم مشارکت در مراقبت می شود.
مشکلات پیشنهادی در سازگاری ممکن است نیاز به بررسی بیشتر و درمان گسترده‌تری داشته باشد.
بیمار را تشویق کنید تا احساسات مربوط به استومی را به زبان بیان کند. عادی بودن احساس خشم، افسردگی و اندوه ناشی از از دست دادن را بپذیرید. درباره “فراز و نشیب”های روزانه که ممکن است رخ دهد بحث کنید.
به بیمار کمک می کند تا متوجه شود که احساسات غیرعادی نیستند و احساس گناه در مورد آنها ضروری یا مفید نیست. قبل از اینکه بتوان با آنها به طور مؤثر برخورد کرد، بیمار باید احساسات را بشناسد.
دلیل جراحی و انتظارات آینده را مرور کنید
پذیرش یا رویارویی با استومی که برای اصلاح بیماری مزمن یا طولانی مدت انجام می شود را برای بیماران آسان تر از آسیب های تروماتیک می دانند، حتی اگر استومی فقط موقتی باشد. همچنین، بیمارانی که برای تبدیل استومی به کیسه مقعدی قرار می‌گیرند، احتمالاً با مشکلات کمتری در خودانگاره مواجه میشوند زیرا عملکرد بدن در نهایت «طبیعی‌تر» خواهد بود.
فرصت هایی را برای بیمار فراهم کنید تا استوما را ببیند و لمس کند و از لحظه برای اشاره به علائم مثبت بهبودی، ظاهر طبیعی و غیره استفاده کند. به بیمار یادآوری کنید که سازگاری، هم از نظر جسمی و هم از نظر احساسی، زمان می برد.
اگرچه ادغام استوما در تصویر بدن می تواند ماه ها یا حتی سال ها طول بکشد، اما نگاه کردن به استوما و شنیدن نظرات (به شیوه ای عادی و واقعی) می تواند به بیمار در پذیرش این موضوع کمک کند. لمس استوما به بیمار اطمینان می دهد که شکننده نیست و حرکات جزئی استوما در واقع منعکس کننده پریستالسیس طبیعی است.
از طریق مشارکت در مراقبت از خود، فرصتی برای بیمار فراهم کنید تا با استومی مقابله کند.
استقلال در مراقبت از خود به بهبود اعتماد به نفس و پذیرش موقعیت کمک می کند.
برنامه ریزی فعالیت های مراقبتی با بیمار
حس کنترل را تقویت می کند و این پیام را به بیمار می دهد که می تواند موقعیت را مدیریت کند و خودپنداره را تقویت می کند.
در طول فعالیت های مراقبتی، رویکرد مثبت خود را حفظ کنید، از ابراز تحقیر یا نفرت اجتناب کنید. عبارات خشمگین بیمار را جدی نگیرید.
به بیمار کمک می کند تا تغییرات بدن را بپذیرد و احساس خوبی نسبت به خود داشته باشد. خشم اغلب متوجه موقعیت و عدم کنترل فرد بر آنچه اتفاق افتاده است (ناتوانی) است .
از تمایل بیمار برای ملاقات با یک فرد دارای استومی اطمینان حاصل کنید. در صورت تمایل، مقدمات بازدید را فراهم کنید.
- بیشتر بخوانید: کولونوسکوپی چیست و چرا به آن نیاز دارم؟
فردی که با استومی زندگی می کند می تواند سیستم ونقش حمایتی خوبی باشد. به تقویت آموزش (تجارب مشترک) کمک می کند و پذیرش تغییر را تسهیل می کند زیرا بیمار متوجه می شود که “زندگی ادامه دارد” و می تواند نسبتاً عادی باشد.
مدیریت درد حاد
مدیریت درد حاددرد را ارزیابی کنید، محل، ویژگی ها و شدت را یادداشت کنید.
به ارزیابی میزان ناراحتی و اثربخشی بی دردی کمک می کند یا ممکن است عوارض در حال توسعه را آشکار کند. از آنجایی که درد شکم معمولاً در روز سوم یا چهارم پس از عمل به تدریج کاهش می یابد، ادامه یا افزایش درد ممکن است منعکس کننده تاخیر در بهبودی یا تحریک پوست پریستوم باشد. توجه داشته باشید که درد در ناحیه مقعد همراه با برداشتن شکم- پرینه ممکن است برای ماه ها ادامه داشته باشد.
سفتی عضله شکم و حساسیت برگشتی را بررسی و گزارش کنید
نشان دهنده التهاب صفاق است که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد.
بیمار را تشویق کنید تا نگرانی های خود را به صورت شفاهی بیان کند. فعالانه به این نگرانی‌ها گوش دهید و با پذیرش، ماندن در کنار بیمار و دادن اطلاعات مناسب، حمایت کنید.
کاهش اضطراب وترس می تواند باعث آرامش یا آسایش شود
اقدامات راحتی را انجام دهید، به عنوان مثال، مراقبت از دهان، مالش پشت و تغییر موقعیت (در صورت نیاز از اقدامات حمایتی مناسب استفاده کنید). به بیمار اطمینان دهید که تغییر وضعیت به استوما آسیب نمی رساند.
از خشک شدن مخاط دهان و ناراحتی مرتبط با آن جلوگیری می کند. تنش عضلانی را کاهش می دهد، آرامش را تقویت می کند و ممکن است توانایی های مقابله را افزایش دهد.
تشویق به استفاده از تکنیک های آرامش بخش، به عنوان مثال، تصویرسازی هدایت شده، و تجسم. ارائه فعالیت های انحرافی
به بیمار کمک می کند تا به طور موثرتری استراحت کند و توجه را دوباره متمرکز کند، در نتیجه درد و ناراحتی را کاهش می دهد.
به تمرینات حافظه کمک کنید و به حرکت زودهنگام تشویق کنید. زیرا سفتی عضلات و مفاصل را کاهش می دهد. اندام ها را به موقعیت طبیعی باز می گرداند و به بازگشت سطح معمول عملکرد کمک می کند. توجه داشته باشید که وجود ادم، پکینگ و درن (اگر رزکسیون پرینه انجام شده باشد) باعث افزایش ناراحتی و ایجاد احساس نیاز به اجابت مزاج می شود. رفت و آمد و تغییرات مکرر موقعیت باعث کاهش فشار پرینه می شود.
بهبود الگوی خواب بعد از جراحی روده
- ضرورت نظارت بر عملکرد روده در اوایل دوره بعد از عمل را توضیح دهید.
- اگر بیمار دلایل یا اهمیت مراقبت را درک کند، نسبت به مزاحمت های کارکنان تحمل بیشتری دارد.
- سیستم کیسه ای لازم را فراهم کنید. کیسه را قبل از پرشدن و بر اساس یک برنامه از پیش توافق شده خالی کنید.
- باد شکم بیش از حد ممکن است با وجود مداخلات رخ دهد. تخلیه در یک برنامه منظم خطر نشت را به حداقل می رساند.
- به بیمار اطلاع دهید که هنگام خواب استوما آسیبی نمی بیند.
- در صورت اطمینان از عملکرد استوما و استومی به بیمار کمک می کند بهتر استراحت کند.
- مصرف مواد غذایی یا مایعات حاوی کافئین را محدود کنید.
- کافئین ممکن است خواب بیمار را به تأخیر بیندازد و در خواب حافظه (حرکت سریع چشم) اختلال ایجاد کند و در نتیجه بیمار احساس استراحت خوبی نداشته باشد.
- علت نفخ یا پساب بیش از حد را مشخص کنید و سعی کنید آن را تا جایی که می توانید مهار کنید. در مورد محدودیت غذاها در صورت مرتبط بودن با رژیم با متخصص تغذیه مشورت کنید.
- شناسایی علت امکان اتخاذ اقدامات اصلاحی را فراهم می کند که ممکن است خواب واستراحت را تقویت کند.
- داروهای مسکن، آرام بخش ها را در زمان خواب طبق توصیه تجویز کنید.
- درد می تواند در توانایی بیمار برای به خواب رفتن یا ماندن اختلال ایجاد کند. مصرف به موقع دارو می تواند استراحت و خواب را در دوره اولیه پس از عمل بهبود بخشد. توجه داشته باشید که مسیرهای درد در مغز در نزدیکی مرکز خواب قرار دارند و ممکن است به بیداری کمک کنند.
تنظیم عملکرد روده
- عادات روده و شیوه زندگی قبلی بیمار را مشخص کنید.
- در صورت اقتضا به تنظیم برنامه آبیاری به موقع یا موثر برای بیمار مبتلا به کولوستومی کمک می کند.
- تاخیر در شروع یا عدم وجود پساب را بررسی کنید.
- صداهای روده را بشنوید.
ایلئوس ویا آدینامیک پس از عمل معمولاً در عرض 48 تا 72 ساعت برطرف میشود و ایلئوستومی باید طی 12 تا 24 ساعت شروع به تخلیه کند. تأخیر ممکن است نشان دهنده ایلئوس مداوم یا انسداد استومی باشد که ممکن است پس از عمل به دلیل ادم، کیسه نامناسب (خیلی سفت)، افتادگی یا تنگی استوما رخ دهد.
- به بیمار مبتلا به ایلئوستومی اطلاع دهید که در ابتدا مایع خروجی مایع است. در صورت بروز یبوست باید به پرستار یا پزشک انتروستوم گزارش شود.
اگرچه روده کوچک در نهایت شروع به انجام عملکردهای جذب آب می کند تا ترشحات نیمه جامد و خمیری بیشتری ایجاد کند، یبوست ممکن است نشان دهنده یک انسداد باشد. عدم وجود مدفوع نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
- الگوی غذایی و مقدار، نوع مایعات مصرفی را مرور کنید.
- مصرف کافی فیبر و علوفه حجیم می شود و مایعات عامل مهمی در تعیین قوام مدفوع است.این دانش به بیمار کمک می کند تا نیازهای مراقبت فردی را درک کند.
- بیمار را به طور فزاینده در مراقبت از استومی درگیر کنید.
- توانبخشی را می توان با تشویق به استقلال و کنترل بیمار تسهیل کرد.
- در برخی از بیماران از تحریک الکتریکی برای تحریک پریستالسیس و تسکین ایلئوس بعد از عمل استفاده شده است.
- یک بررسی تغذیه ای کامل انجام دهید.
- بازگشت عملکرد روده نشان دهنده آمادگی برای از سرگیری مصرف خوراکی است.
- غذاهای جامد را به آرامی از سر بگیرید.
- به بیمار توصیه کنید که از ماست، دوغ و فرآورده های اسیدوفیلوس استفاده کند.
زیرا ممکن است به جلوگیری از گاز و کاهش تشکیل بو کمک کند.
- غذاهای ایجاد کننده بو (مانند کلم، ماهی، لوبیا) را شناسایی کنید و از رژیم غذایی خود به طور موقت محدود کنید. و به تدریج یک غذا را دوباره وارد کنید.
حساسیت به برخی غذاها پس از جراحی روده غیر معمول نیست. بیمار می‌تواند چندین بار غذا را آزمایش کند قبل از اینکه مشخص کند آیا مشکلی ایجاد می‌کند یا خیر.
- به بیمار مبتلا به ایلئوستومی توصیه کنید آلو، خرما، زردآلو خورشتی، توت فرنگی، انگور، موز، خانواده کلم، لوبیا را محدود کند و از مصرف غذاهای حاوی سلولز بالا مانند بادام زمینی خودداری کند.
این محصولات باعث افزایش پساب ایلئال می شوند. هضم سلولز نیاز به باکتری های روده بزرگ دارد که دیگر وجود ندارند.
شروع آموزش به بیمار و آموزش بهداشت
توانایی های عاطفی، شناختی و فیزیکی بیمار را ارزیابی کنید.
این عوامل بر توانایی بیمار برای تسلط بر وظایف مراقبتی و تمایل بیمار برای به عهده گرفتن مسئولیت مراقبت از استومی تأثیر می گذارد.
علائم کاهش الکترولیت را شناسایی کنید: بی اشتهایی، گرفتگی عضلات شکم، احساس ضعف یا “سرما” در بازوها، پاها، خستگی عمومی، ضعف، نفخ، کاهش احساسات در بازوها یا پاها.
از دست دادن عملکرد کولون که جذب مایع و الکترولیت را تغییر می دهد ممکن است منجر به کمبود سدیم یا پتاسیم شود که نیاز به اصلاح رژیم غذایی با غذاها و مایعات سرشار از سدیم (بویلون، گاتوراد) یا پتاسیم (آب پرتقال، آلو، گوجه فرنگی، موز، گیتورید) داشته باشد.
آناتومی، فیزیولوژی و پیامدهای مداخله جراحی را مرور کنید.
پایگاه دانشی را فراهم می کند که بیمار از طریق آن می تواند انتخاب های آگاهانه انجام دهد و فرصتی برای روشن شدن تصورات نادرست در مورد یک موقعیت فردی فراهم می کند.
به بیمار در مراقبت از دهان آموزش دهید. زمان را برای تظاهرات بازگشت اختصاص دهید و برای تلاش ها بازخورد مثبت ارائه دهید. زیرا مدیریت مثبت را ترویج می کند و خطر مراقبت نادرست استومی و ایجاد عوارض را کاهش می دهد.
افزایش مصرف مایعات را در ماه های هوای گرم توصیه کنید.
از دست دادن عملکرد طبیعی کولون در حفظ آب و الکترولیت ها می تواند منجر به کم آبی و یبوست شود.
در مورد نیاز احتمالی به کاهش مصرف نمک بحث کنید.
نمک می تواند برون ده ایلئال را افزایش دهد، خطر کم آبی بدن و افزایش دفعات نیازهای مراقبت از استومی ویا ناراحتی بیمار را افزایش دهد.
در مورد نیاز به ارزیابی دوره ای و تجویز ویتامین ها و مواد معدنی مکمل در صورت لزوم بحث کنید.
بسته به قسمت و مقدار روده برداشته شده، عدم جذب ممکن است باعث کمبود شود.
تاکید بر اهمیت خوب جویدن غذا، مصرف مایعات کافی همراه یا بعد از غذا، فقط استفاده متوسط از غذاهای پرفیبر، پرهیز از سلولز.خطر انسداد روده را به خصوص در بیمار مبتلا به ایلئوستومی کاهش می دهد.
غذاهایی را که ممکن است منشا نفخ باشند مرور کنید. به عنوان مثال: نوشیدنی های گازدار، لوبیا، آبجو، کلم، پیاز، ماهی و غذاهای بسیار چاشنی.
این غذاها ممکن است بر اساس واکنش فردی، برای کنترل بهتر استومی محدود یا حذف شوند، یا ممکن است در صورت بلعیده شدن، نیاز به تخلیه بیشتر کیسه باشد.
غذاهای مرتبط با اسهال مانند لوبیا سبز، کلم بروکلی، غذاهای بسیار چاشنی را شناسایی کنید.
باعث افزایش یکنواختی پساب و کنترل بهتر تخلیه ها می شود.
غذاهای مورد استفاده برای کنترل یبوست (سبوس، کرفس، میوه های خام) را توصیه کنید و در مورد اهمیت افزایش مصرف مایعات صحبت کنید.
مدیریت صحیح می تواند از مشکلات یبوست جلوگیری کرده یا به حداقل برساند.
در مورد از سرگیری سطح فعالیت قبل از عمل جراحی بحث کنید. پیشنهاد کنید دستگاه استومی را قبل از خروج از خانه خالی کنید و یک بسته فننی با لوازم تازه حمل کنید. منابعی را برای به دست آوردن وسایل جذاب و دستبندهای تزئینی در صورت لزوم توصیه کنید.
با کمی برنامه ریزی، بیمار باید بتواند همان میزان فعالیتی را که قبلاً از آن لذت می برد مدیریت کند و در برخی موارد سطح فعالیت را افزایش دهد. هنگامی که بیمار درگیر فعالیت هایی مانند تنیس و شنا می شود.
در مورد احتمال اختلال خواب، بی اشتهایی، از دست دادن علاقه به فعالیت های معمول صحبت کنید.
“افسردگی بازگشت به خانه” ممکن است رخ دهد، تا ماه ها پس از عمل جراحی ادامه یابد، و نیاز به صبر و حمایت و ارزیابی مداوم دارد، زیرا بیمار با زندگی با استوما سازگار می شود.
وجود استومی ممکن است سرعت و میزان جذب داروهای خوراکی را تغییر دهد و خطر عوارض مربوط به دارو را افزایش دهد، مانند اسهال یا یبوست یا بریدگی پریستوم. اشکال مایع، جویدنی یا تزریقی دارو برای بیماران مبتلا به ایلئوستومی برای به حداکثر رساندن جذب دارو ترجیح داده می شود.
در مورد مصرف دارو و مشکلات مرتبط با تغییر عملکرد روده به بیمار مشاوره دهید. برای آموزش ویا مشاوره در صورت لزوم به داروساز مراجعه کنید.
بیمار مبتلا به استومی دو مشکل کلیدی دارد: تغییر در تجزیه و جذب داروهای خوراکی و عوارض نامطلوب یا واضح. برخی از داروهایی که این بیماران ممکن است به طور متفاوت به آنها پاسخ دهند عبارتند از ملین ها، سالیسیلات ها، آنتاگونیست های گیرنده H2، آنتی بیوتیک ها و دیورتیک ها.در مورد تأثیر داروها بر پساب، به عنوان مثال، تغییر رنگ، بو، قوام مدفوع، و نیاز به مشاهده باقیمانده دارو که نشان دهنده جذب ناقص است، بحث کنید.
درک اضطراب در مورد عملکرد روده را کاهش می دهد و استقلال در مراقبت از خود را افزایش می دهد.
چگونه درد خود را مدیریت کنیم
پس از جراحی روده، احساس ناراحتی در ناحیه شکم طبیعی است. این ممکن است از زخم یا ناراحتی از نوع قولنج ناشی از خود روده باشد. این باید طی چند هفته بهبود یابد. شما باید به مصرف داروهای مسکن که در هنگام ترخیص از بیمارستان به شما داده می شود، ادامه دهید. اگر به موارد بیشتری نیاز دارید، لطفاً به پزشک عمومی خود مراجعه کنید. هنگام ترخیص یک نسخه از نسخه برای پزشک عمومی ارسال می شود. شما فقط باید مسکن مصرف کنید تا زمانی که بتوانید فعالیت های عادی خود را بدون ناراحتی قابل توجه انجام دهید.
مراقبت از زخم بعد از جراحی روده
مراقبت از زخم بعد از جراحی رودهزخم شما یا با چسب بسته شده است. ممکن است تا زمانی که به خانه می روید به طور کامل بهبود نیافته باشد. اگر نیاز به تعویض پانسمان بیشتری دارید، پرستاران بخش می توانند این کار را ترتیب دهند. این با پرستار منطقه یا پرستار مطب شما خواهد بود. ممکن است اطراف زخم خود کمی کبودی داشته باشید. این طبیعی است و به مرور زمان از بین می رود. بی حسی، خارش یا سوزن سوزن شدن می تواند با بهبود زخم شایع باشد. بافت اسکار می تواند در ابتدا سفت و توده ای زیر زخم احساس شود، اما در ماه های بعد نرم می شود. اگر زخم شما قرمز شد، ملتهب شد یا چرک ترشح کرد
مانند مایع، این می تواند نشان دهنده عفونت زخم باشد. شما باید با پزشک عمومی یا پرستار خود وقت بگیرید زیرا ممکن است به آنتی بیوتیک و تغییر پانسمان نیاز داشته باشید.
اگر زخم به خوبی بهبود یابد، ممکن است وقتی به خانه رفتید دوش بگیرید. از خیساندن طولانی مدت در حمام خودداری کنید و سپس زخم را با حوله تمیز با احتیاط خشک کنید.
خوردن و آشامیدن بعد از جراحی روده
پس از جراحی به خوردن و آشامیدن تشویق خواهید شد، اما ممکن است مدتی طول بکشد تا اشتهای شما بازگردد. ممکن است برای شما راحت تر باشد که وعده های غذایی و میان وعده های کوچک و مکرر را امتحان کنید. برخی از غذاها می توانند روده را تحریک کنند و باعث باد یا نفخ بیشتر شوند. اگر این اتفاق افتاد، می توانید سعی کنید فیبر را در رژیم غذایی خود کاهش دهید. می توانید دوباره به آرامی و در طی یک یا دو هفته شروع به مصرف فیبر کنید. اگر ایلئوستومی دارید، قبل از ترخیص، پرستاران مراقبت از استوما توصیه‌های رژیم غذایی مفصلی را به شما می‌دهند. برای مشاوره بیشتر در مورد رژیم غذایی، لطفاً با پرستاران کولورکتال یا پرستار بهبودیافته تماس بگیرید.
روده های خود را باز کنید
ممکن است پس از برداشتن بخشی از روده، عملکرد روده شما تغییر کند. کاملاً طبیعی است که چندین روز طول بکشد تا روده شما پس از جراحی باز شود. شما با عبور باد شروع می کنید و سپس احساس طبیعی نیاز به باز کردن روده های خود را خواهید داشت. ممکن است در ابتدا غیر قابل پیش بینی باشد و می تواند شل تر از حد معمول باشد. برخی افراد پس از جراحی دچار یبوست می شوند و ممکن است به شما ملین ملایم داده شود. شما می توانید با پیاده روی منظم و نوشیدن مایعات فراوان کمک کنید.
بسته به نوع جراحی روده ای که انجام داده اید، ممکن است چند هفته یا چند ماه طول بکشد تا عملکرد روده شما برطرف شود. برخی از افراد متوجه می شوند که عملکرد روده آنها هرگز به الگوی قبلی خود باز نمی گردد، بلکه الگوی جدیدی ایجاد می کنند. اگر استوما تشکیل شده است، قبل و بعد از ترخیص از منزل، مشاوره تخصصی از پرستاران مراقبت از استوما دریافت خواهید کرد.
استراحت و ورزش
احساس خستگی و ضعف به مدت 2 تا 3 ماه پس از عمل طبیعی است. مهم است که هنگام خستگی استراحت کنید، اما نباید در طول روز مدت طولانی را در رختخواب بگذرانید. خستگی بهبود می یابد و قوی تر می شوید. پیاده روی برای شروع یک ورزش خوب است. می توانید هر روز مقدار کمی فاصله را افزایش دهید. برای شروع، در 2 تا 4 هفته اول چیزی سنگین تر از یک کتری پر بلند نکنید. سپس می توانید سطوح فعالیت خود را با توجه به احساس خود افزایش دهید.
از سرگیری روابط جنسی بعد از جراحی روده
استرس و اضطراب ناشی از جراحی می تواند میل جنسی شما را کاهش دهد. با بهبودی و سطح انرژی شما، میل جنسی شما نیز بهتر می شود. به محض اینکه احساس کردید می توانید رابطه جنسی داشته باشید
راحت مهم است که شما و شریک زندگیتان زمانی را برای صحبت در مورد احساسات خود اختصاص دهید تا زمانی که احساس می کنید برای صمیمی شدن دوباره آماده هستید، احساس آرامش بیشتری داشته باشید. گاهی بعد از جراحی یا
رادیوتراپی رکتوم یا لگن می‌تواند در اعصاب و رگ‌های خونی که عملکرد جنسی را کنترل می‌کنند دچار کبودی شود. در مردان این می تواند باعث مشکلات انزال یا مشکل در نعوظ شود.
در زنان این ممکن است باعث خشکی یا ناراحتی واژن شود. این معمولا موقتی است و با بهبودی برطرف می شود.
استخدام پرستار سالمند از موسسه شکوفایی
مووسه خدماتی پرستاری شکوفایی دارای مجموعه از پرستاران آموزش دیده است که می توانید برای پرستاری از سالمندان خود استخدام کنید. این موسسه سعی دارد با توجه به شرایط سالمند و خانواده ی آنها شرایطی را فراهم آورد که رضایت سالمند و خانواده ی آنها را در بر گیرد.
بدون دیدگاه